Приложение 1. Форма ордера

Приложение 1

Форма ордера

____________________________________  ___________________________________

    (название учебного заведения)       (название учебного заведения)

Корешок ордера N ___________________  Ордер N ___________________________

выдан ______________________________  выдан _____________________________

          (фамилия, имя, отчество)            (фамилия, имя, отчество)

студенту(ке) гр.__ ф-та ____________  студенту(ке) гр.__ ф-та ___________

(аспиранту, слушателю)               (аспиранту, слушателю)

на право проживания в корпусе        на право проживания в корпусе

N _____ комната N___________________  N ________ комната N_______________

по адресу: _________________________  по адресу: ________________________

на основании приказа

от ________N _______________________  от _______N _______________________

дата выдачи ________________________  дата выдачи _______________________

Проректор (зам. директора) по АХР     Проректор (зам. директора) по АХР

____________________________________  ___________________________________

             (подпись)                          (подпись)

                     Обратная сторона корешка ордера:

С правилами внутреннего распорядка

в общежитии, техники безопасности

и пожарной безопасности ознакомлен

____________________________________

            (подпись)

"_____" _________ 199___ г.