Приложение 6. Акт освидетельствования скрытых работ по подготовке поверхности блоков (тюбингов) перед закрытием их зонтом

Приложение 6

Акт
освидетельствования скрытых работ по подготовке поверхности блоков (тюбингов) перед закрытием их зонтом

выполненных в ___________________________________________________________

                            (наименование сооружения)

г. ________________________             "___ "_________________ 197___ г.

     Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

     главного инженера строительства ____________________________________

                                                 (фамилия, и., о.)

     начальника участка _________________________________________________

                                          (фамилия, и., о.)

представителя технического надзора заказчика:

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, и., о., должность)

произвела осмотр работ, выполненных _____________________________________

                                                (наименование

_________________________________________________________________________

                   строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

     1. К  освидетельствованию и приемке предъявлены работы по подготовке

поверхности блоков (тюбингов) ___________________________________________

                                                  (где)

перед закрытием их зонтом от кольца N ____________ до кольце N __________

     2. Работы выполнены по проекту _____________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование проектной организации, N чертежей

_________________________________________________________________________

                         и даты их составления)

     3. При освидетельствовании работ установлено:

Состояние болтовых соединений и пробок __________________________________

Состояние очистки и покрытия блоков (тюбингов) __________________________

     4. Дата начала работ _______________________________________________

     5. Дата окончания работ ____________________________________________

                             Решение комиссии

     Работы выполнены   в   соответствии   с    проектом,    стандартами,

строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

     Предъявленные к приемке работы,  указанные в  п.1  настоящего  акта,

приняты с оценкой качества ______________________________________________

     На основании изложенного разрешается производство последующих  работ

по устройству (монтажу) _________________________________________________

                                       (наименование работ

_________________________________________________________________________

                             и конструкций)

     Представители строительно-монтажной

                 организации                 ____________________________

                                                        (подписи)

     Представитель технического надзора

                 заказчика                   ____________________________

                                                        (подпись)