Приложение N 5. Заявка на предоставление субсидии на софинансирование расходных обязательств по сохранению мемориальных, военно-исторических объектов и памятников

Приложение N 5
к Соглашению
от _____________ 2014 г. N ___

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на софинансирование расходных обязательств по сохранению мемориальных, военно-исторических объектов и памятников
______________________________________________________________

(наименование муниципального района (городского округа)) на 2014 год

N п/п	Документ-основание, подтверждающий возникновение обязательств по оплате (муниципальный контракт + счета на предоплату, счета-фактуры, акты выполненных работ)	Наименование и реквизиты документа (N, дата)	Предмет оплаты	Сумма, руб.	Планируемый срок использования средств субсидии

"___" __________ 2014 г.

Глава Администрации местного самоуправления

муниципального района/городского округа ___________/_____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

Руководитель подразделения, обеспечивающего

организацию бюджетного процесса         ___________/_____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)