Приложение 1

Приложение 1
к приказу Министерства сельского,
рыбного и охотничьего хозяйства
Республики Карелия
от 6 сентября 2013 года N 247

АКТ N _____
регистрации факта добычи волка

"___" ______________                         ____________________________

                                                  (место составления)

Нами, комиссией в составе: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составлен настоящий акт о том, что охотником ____________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) охотника)

дата и место рождения ___________________________________________________

место жительства ________________________________________________________

паспорт _______ _______________, выдан "___" ______________ г. __________

_________________________________________________________________________

              (наименование органа, выдавшего паспорт)

охотничий билет серия __________________ N ____________________

выдан "___" ______________ ______________________________________________

                                  (наименование органа, выдавшего

                                           охотничий билет)

в _______________________________________________________________________

                             (место добычи)

разрешение ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа или организации, номер и дата выдачи разрешения)

____________________________________ "___" __________ ____ г. добыт волк.

Способ добычи: __________________________________________________________

Пол зверя ______________________, возраст _______________________________

                                           (матерый, переярок, прибылой

                                                    (волчонок))

Описание туши (шкуры): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (размеры, масса, расположение пробоин, разрезов, меток, сорт,

                        группа дефектности, кряж)

Выявлены признаки видовой принадлежности: _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (когти черного цвета, сплющенные с боков; 4 или 3 зоны окраски остевых

  волос в области холки; перетяжка на хвосте; опушение в области паха;

          наличие "седины" на шерсти в лобной части и прочие)

Шкура обследована ветеринарным врачом: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, Ф.И.О., наименование государственного бюджетного учреждения

       ветеринарной службы Республики Карелия, дата обследования,

                             подпись, печать)

Дополнительные сведения:

находился ли волк в стае или был одиночка: _____________________________,

сколько волков осталось в стае ____________________ особей.

Нанесение меток, клейм: ________________________________________________.

Члены комиссии: 1. __________________________________/________________/

                2. __________________________________/________________/

                3. __________________________________/________________/

                              (Ф.И.О.)                   (подпись)

Факт добычи в указанном в акте закрепленном охотничьем угодье подтверждаю

(не подтверждаю): _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного представителя

     охотпользователя, для переданных в пользование охотничьих угодий)

Сведения, указанные в акте, подтверждаю: ________________________________

                                                (подпись охотника)

К настоящему акту прилагается схема добычи волка

Примечание: акт составляется в 2  экземплярах,  1  из  которых  вручается

охотнику.

1 экземпляр акта получил _________________ ____________________ _________

                              (дата)              (Ф.И.О.)      (подпись)