Приложение N 2. Заявка на получение права пользования участком недр, содержащим месторождение общераспространенных полезных ископаемых, для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения при установлении факта его открытия пользователем недр, выполнявшим работы по геологическому изучению такого участка недр, за исключением проведения указанных работ в соответствии с государственным контрактом

Приложение N 2

к постановлению Правительства

Республики Карелия

от 22 сентября 2011 г. N 253-П

                                 ЗАЯВКА

на получение права пользования участком недр __________________________,

                                             (наименование участка недр)

 содержащим месторождение общераспространенных  полезных ископаемых, для

  разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого

  месторождения при установлении факта его открытия пользователем недр,

  выполнявшим работы по геологическому изучению такого участка недр, за

 исключением проведения указанных работ в соответствии с государственным

                               контрактом

Сведения о заявителе: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица;

 фамилия, имя, отчество физического лица, зарегистрированного в качестве

    индивидуального предпринимателя; если заявка подается от простого

       товарищества, то перечисляются все его участники)

юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

почтовый адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

банковские реквизиты: ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

Сведения о руководителе заявителя - юридического лица: __________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

должность ______________________ тел. ______________ факс ______________.

Сведения  об  уполномоченном лице заявителя, действующем по доверенности:

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

должность _____________________ тел. __________ факс ___________________.

Характеристика испрашиваемого участка недр:

Площадь месторождения _____________________ га, км2

Глубина отработки, абсолютная отметка ____________________ м

Место расположения месторождения ________________________________________

                  (наименование муниципального района (городского округа)

Основное полезное ископаемое ____________________________________________

Географические координаты центра месторождения: с.ш. _______ в.д. _______

Целевое назначение пользования недрами: _________________________________

_________________________________________________________________________

      (строительство, ремонт, содержание дорог; производство щебня;

       производство блоков; производство архитектурно-строительных

                           материалов и др.)

Испрашиваемый срок пользования недрами ______________ лет

Руководитель заявителя

(индивидуальный предприниматель) ________________________________________

                                  (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

МП                                             дата

Или:

уполномоченное лицо заявителя ___________________________________________

                                 (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

МП                                             дата

действующее по доверенности от _______________ года N _____.

(оригинал доверенности прилагается)

     Документы, прилагаемые к заявке (представляются в трех идентичных по

объему и составу документов экземплярах, заверенных печатью заявителя):

     1) копия свидетельства о  государственной  регистрации  юридического

лица - для юридических лиц;

     2) копия свидетельства  о  государственной  регистрации  физического

лица в качестве индивидуального  предпринимателя  и  копия   паспорта или

иного  документа,   удостоверяющего   личность   -   для   индивидуальных

предпринимателей;

     3) копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

     4) копии документов о присвоении кодов статистической отчетности;

     5) копии учредительных документов - для юридических лиц;

     6) копия  решения  уполномоченного  органа  управления   заявителя о

назначении единоличного исполнительного органа - для юридических лиц;

     7) копия выписки из  Единого  государственного  реестра  юридических

лиц, полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи  заявки,  -  для

юридических лиц;

     8) копия выписки из Единого государственного реестра  индивидуальных

предпринимателей, полученная не ранее чем за один  месяц  до  дня  подачи

заявки, - для индивидуальных предпринимателей;

     9) документально подтвержденные  данные  о  финансовых  возможностях

заявителя, необходимых  для  выполнения  работ,  связанных  с  намечаемым

пользованием  недрами,  включая  данные  о  наличии     собственных и/или

привлеченных средств, в том числе:

     - копия бухгалтерской отчетности  заявителя  за  последний  отчетный

период, предшествующий подаче заявки,  с  отметкой  налогового   органа о

принятии;

     - копии выписок по банковским счетам заявителя  о  наличии  остатков

денежных средств на дату, предшествующую дате подачи заявки;

     - договор банковской гарантии, договоры  займа,  кредита  (в  случае

использования привлеченных средств) с подтверждением наличия  необходимых

финансовых  ресурсов  у  займодавца  (кредитора)   (копия   бухгалтерской

отчетности  займодавца  (кредитора)   за   последний     отчетный период,

предшествующий  заключению  договора,  с  отметкой  налогового   органа о

принятии, копии выписок по банковским счетам о наличии остатков  денежных

средств);

     10) копия справки о состоянии расчетов по налогам, сборам,  пеням  и

штрафам, полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи заявки;

     11)   документально   подтвержденные   данные   о      технических и

технологических   возможностях   заявителя   (наличие    технологического

оборудования,   квалифицированных    специалистов)    или    организаций,

привлекаемых им в качестве подрядчиков для осуществления отдельных  видов

деятельности, связанных с пользованием недрами  (с  представлением  копий

соответствующих  договоров  и   документальным   подтверждением   наличия

технологического   оборудования,   квалифицированных       специалистов у

привлекаемых организаций);

     12)  документально  подтвержденные  данные  о  наличии  (отсутствии)

лицензий на осуществление  отдельных  лицензируемых  видов  деятельности,

связанных с  пользованием  недрами,  у  заявителя  и  (или)  организаций,

привлекаемых   им   в   качестве   подрядчика,   с      приложением копий

соответствующих  лицензий,  сведений  о  вступлении  заявителя    и (или)

организаций, привлекаемых им в качестве  подрядчика,  в  саморегулируемые

организации с  приложением  копий  соответствующих  свидетельств  включая

приложения к ним;

     13) предложения заявителя по условиям пользования недрами. Указанные

предложения должны включать в себя сведения о планируемых объемах,  видах

и сроках  разведочных  работ  (в  случае  необходимости  их  проведения),

планируемых сроках ввода месторождения полезных ископаемых в промышленное

освоение, планируемых сроках выхода на проектную мощность, предполагаемых

мероприятиях по охране недр и окружающей среды, сведения о предполагаемых

уровнях добычи  минерального  сырья  (минимальный  согласованный  уровень

добычи минерального сырья), планируемую среднегодовую проектную  мощность

добывающей организации, а также стоимость единицы полезного  ископаемого,

определенной  по  рыночным  ценам  с  учетом  положений,  предусмотренных

статьей 340 и пунктами 4 - 11 статьи 40   Налогового   кодекса Российской

Федерации;

     14) обзорная схема расположения месторождения;

     15) план подсчета запасов месторождения  на  топооснове  с  таблицей

координат угловых точек (географические координаты и в системе координат,

принятой на территории Республики Карелия);

     16) копия свидетельства об установлении факта открытия месторождения

полезных ископаемых;

     17) копия заключения  государственной  экспертизы  запасов  полезных

ископаемых выявленного месторождения;

     18)  копия  лицензии  на  пользование  недрами  для   геологического

изучения, включающего поиски и оценку месторождений полезных  ископаемых,

предоставленной  заявителю  на  тот  участок  недр,  на  котором  открыто

месторождение полезных ископаемых.