Приложение N 11. Заявление о предоставлении субсидии на софинансирование части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономического развития Республики Карелия от 26 августа 2013 г. N 151-А приказ дополнен приложением N 11

Приложение N 11
к Приказу Министерства
экономического развития
Республики Карелия
от 31 мая 2011 г. N 68-А

                                            В Министерство экономического

                                            развития Республики Карелия

                                            от __________________________

                                              (наименование организации -

                                                       Претендента)

Заявление
о предоставлении субсидии на софинансирование части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров

     Прошу  Вас  предоставить  субсидию  на софинансирование части затрат

субъектов    малого    и    среднего   предпринимательства,  связанных  с

приобретением  оборудования  в  целях  создания  и (или) развития и (или)

модернизации производства товаров для реализации бизнес-проекта _________

_________________________________________________________________________

                   (наименование бизнес-проекта)

1. Информация о Претенденте

(по состоянию на "_____" _____________ 20____ года):

Полное наименование Претендента
Фамилия, имя, отчество руководителя
Телефон
Факс
E-mail
Почтовый адрес
ИНН
ОГРН
Дата государственной регистрации юридического лица в налоговых органах
Принадлежность к субъектам малого и среднего предпринимательства в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (малое, среднее)
Вид экономической деятельности Претендента (в соответствии с ЕГРЮЛ) для осуществления бизнес-проекта (с указанием кода и его расшифровкой)
Наименование производимой на момент обращения за получением субсидии продукции
Размер месячной заработной платы на 1 наемного работника (не ниже прожиточного минимума), руб.
Среднесписочная численность работников, чел.
Сумма задолженности по выплате заработной платы наемным работникам по состоянию на начало месяца подачи заявления, руб.
Возбуждение дела о несостоятельности (банкротстве) и введение процедуры банкротства в установленном законодательством порядке, а также наличие процедуры ликвидации или реорганизации в отношении Претендента

2. Цель бизнес-проекта, на которую будет использована полученная субсидия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Таблица показателей:

Наименование	Единицы измерения	Величина
Срок реализации бизнес-проекта*	период
Финансовые ресурсы для реализации бизнес - проекта* - всего, из них:	тыс.руб.
- объем собственных средств (в т.ч. заемных), вложенных в реализацию бизнес-проекта (приобретение оборудования) в текущем финансовом году	тыс.руб.
- средства государственной поддержки (не более 10 000 тыс. рублей из расчета не более 50% произведённых затрат на приобретение оборудования) - субсидия	тыс. руб.
Тип производства (единичное производство(5), мелкосерийное производство(6), массовое производство(7))
Доля вложения собственных средств от стоимости оборудования* (отношение объема собственных средств (в т.ч. заемных), вложенных в реализацию бизнес-проекта (приобретение оборудования) в текущем финансовом году, к полной стоимости оборудования х 100)	процент
Наличие заключенных договоров на поставку выпускаемой продукции (оказание услуг)*	ед.
Увеличение количества рабочих мест в течение двух лет с начала реализации бизнес-проекта*	ед.

Подтверждаю принадлежность к субъектам малого (среднего) предпринимательства в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

Полноту и достоверность сведений, указанных в заявлении о предоставлении субсидии и предоставленных в составе заявки документов, гарантирую.

Руководитель Претендента ______________ ________________________ (Ф.И.О.)

                            (подпись)     (расшифровка подписи)

МП                                            "___" _____________ 20__ г.

------------------------------

(5) Единичное производство - представляет собой форму организации производства, при которой различные виды продукции изготавливаются в одном или нескольких экземплярах (штучный выпуск).

(6) Мелкосерийное производство - выпуск продукции небольшими партиями, применяемый при производстве нестандартизированных изделий или при мелких заказах.

(7) Массовое производство - представляет собой форму организации производства, характеризующуюся постоянным выпуском строго ограниченной номенклатуры изделий, однородных по назначению, конструкции, технологическому типу, изготовляемых одновременно и параллельно.

* - Указанные данные соответствуют данным бизнес-проекта.