Приложение N 6. Заявление о предоставлении субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным на срок не более 3 лет в российских кредитных организациях субъектами малого и среднего предпринимательства, производящими и реализующими товары (работы, услуги), предназначенные для экспорта

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономического развития Республики Карелия от 26 ноября 2014 г. N 188-А в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6

к приказу Министерства

экономического развития

Республики Карелия

от 31 мая 2011 г. N 68-А

С изменениями и дополнениями от:

26 ноября 2014 г.

                                             Председателю единой комиссии

                                                   по рассмотрению заявок

                       о предоставлении субсидий и грантов В.В. Лунцевичу

                       от _______________________________________________

                                (указывается  полное наименование

                                юридического лица с учредительными

                              документами или Ф.И.О. индивидуального

                                           предпринимателя)

       Заявление о предоставлении субсидии в целях возмещения части

 затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным на срок

   не более 3 лет в российских кредитных организациях субъектами малого

       и среднего предпринимательства, производящими и реализующими

          товары (работы, услуги), предназначенные для экспорта

     Просим  предоставить субсидию в целях возмещения затрат, связанных с

уплатой  процентов  по  кредитам,  привлеченным  на срок не более 3 лет в

российских    кредитных    организациях   субъектами  малого  и  среднего

предпринимательства,    производящими   и  реализующими  товары  (работы,

услуги), предназначенные для экспорта в размере (_________________) руб.

                                                   (прописью)

     В дополнение представляем следующую информацию:

     1.    Полное    наименование  юридического  лица  в  соответствии  с

учредительными  документами  или  фамилия,  имя и отчество (если имеется)

индивидуального предпринимателя _________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. ИНН/КПП _________________________________________________________

     3. ОГРН/ОГРНИП _____________________________________________________

     4. Место нахождения (юридический адрес, для ИП - место жительства) _

_________________________________________________________________________

     5. Фактический адрес _______________________________________________

     6. Название проекта ________________________________________________

     7. Виды деятельности (коды ОКВЭД с расшифровкой) ___________________

     8.  Фактически  осуществляемый  вид  экономической  деятельности  на

основании  данных бухгалтерского учета соответствует указанному основному

виду экономической деятельности _________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Учредители:

     - ___________ имеет долю в уставном капитале фирмы ______ рублей (%)

     - ___________ имеет долю в уставном капитале фирмы ______ рублей (%)

     - ___________ имеет долю в уставном капитале фирмы ______ рублей (%)

     10. Контактный телефон, факс _______________________________________

     11. Адрес электронной почты ________________________________________

     12. Контактное лицо ________________________________________________

     13. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: _______

     Цель получения кредита: ____________________________________________

Наименование, дата и номер кредитного договора, подлежащего субсидированию	Наименование кредитной организации	Сумма кредита по кредитному договору (руб.)	Срок кредита	Процентная ставка по кредиту (% годовых)	Размер субсидии (руб.)

     Финансовые показатели деятельности

     Выручка  от  реализации  товаров,  работ,  услуг (без НДС, акцизов и

аналогичных обязательных платежей) за предшествующий отчетный год - _____

________________________ рублей.

     Выручка за последний отчетный период - _____________________ рублей.

     Налоговые платежи за предшествующий отчетный год - _________ рублей.

     Обязательные    платежи   в  бюджеты  бюджетной  системы  Российской

Федерации    и    государственные  внебюджетные  фонды  (Пенсионный  фонд

Российской  Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,

Федеральный     фонд    обязательного    медицинского    страхования    и

территориальные    фонды    обязательного  медицинского  страхования)  за

предшествующий отчетный год - ________________________ рублей.

     Налоговые платежи за последний отчетный период: ____________ рублей.

     Количество    работников  предприятия  с  учетом  совместителей  (за

предшествующий отчетный год) - __________________________________________

________________________________________________________________ человек.

     Количество  работников предприятия с учетом совместителей (на момент

подачи заявки): ____________ человек.

     Средняя    месячная   заработная    плата   на  работника  по данным

бухгалтерской отчетности (на момент подачи заявки): _____________________

     Количество  вновь  создаваемых рабочих мест в течение срока действия

кредитного договора: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаем  принадлежность  к категории (микро, малое или среднее)

предприятия  в  соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24.07.07

N 209-ФЗ  "О  развитии малого и среднего предпринимательства в Российской

Федерации" - ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать категорию предприятия в соответствии со ст. 4 закона N 209-ФЗ

                             от 24.07.07)

     Настоящим  подтверждаем  право  Министерства экономического развития

Республики  Карелия,  не  противоречащее требованию о формировании равных

для  всех  участников  отбора  проектов  условий,  запрашивать  у  нас, в

уполномоченных  органах  власти,  информацию,  уточняющую  представленные

нами сведения.

     Полноту и достоверность представленной информации подтверждаем.

     Только для индивидуальных предпринимателей:

     Не  возражаю  против  получения,  передачи  и  распространения  вами

сведений  обо  мне  в  документальной,  электронной, устной (по телефону)

форме,  содержащих  данные: фамилию, имя и отчество (если имеется); место

жительства   (страну,  почтовый  индекс,  субъект  Российской  Федерации,

район,  город  (населенный  пункт),  улицу  (проспект,  переулок и т.д.),

номер  дома  (владения),  корпуса (строения), квартиры (офиса)); основной

государственный    регистрационный    номер    записи  о  государственной

регистрации  индивидуального  предпринимателя (ОГРНИП); идентификационный

номер   налогоплательщика;  другую  информацию,  с  целью  предоставления

государственной  поддержки  в  рамках реализации мероприятий подпрограммы

"Региональная программа "Развитие малого и среднего предпринимательства в

Республике   Карелия  на  период до 2014  года" государственной программы

Республики  Карелия "Экономическое  развитие  и  инновационная  экономика

Республики Карелия"  и  последующего  анализа результатов  предоставления

государственной поддержки, а  также  для  включения  в  Реестр  субъектов

малого    и    среднего предпринимательства - получателей государственной

поддержки в открытом доступе  в  информационно-телекоммуникационной  сети

Интернет в течение 3 лет.

     Расчет  размера  субсидии в целях возмещения части затрат, связанных

с  уплатой  процентов  по кредитам, привлеченным на срок не более 3 лет в

российских    кредитных    организациях   субъектами  малого  и  среднего

предпринимательства,    производящими   и  реализующими  товары  (работы,

услуги), предназначенные для экспорта, на ___________ листах прилагается.

     К настоящей заявке также прилагаются документы на _________ листах.

_____________________________________    ________________________________

(указывается должность в соответствии        (Ф.И.О. руководителя

  с учредительными документами или           юридического лица или

    документами, подтверждающими         индивидуального предпринимателя,

       правоспособность)                           подпись)

                                         ________________________________

                                           (Ф.И.О. главного бухгалтера,

                                                    подпись)

Главный бухгалтер                        "___" ________________

                                         М.П.

     Расчет  суммы  субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с

уплатой  процентов  по  кредитам,  привлеченным  на срок не более 3 лет в

российских    кредитных    организациях   субъектами  малого  и  среднего

предпринимательства,    производящими   и  реализующими  товары  (работы,

услуги), предназначенные для экспорта

     Наименование получателя субсидии (заемщика), ИНН ___________________

     Наименование  кредитной  организации,  наименование,  дата  и  номер

кредитного договора, подлежащего субсидированию - _______________________

_________________________________________________________________________

     Дата предоставления кредита - ______________________________________

     Период действия кредитного договора - с ______._____________.20__ г.

по ______._____________.20__ г.

     Сумма кредита по кредитному договору, руб. - _______________________

     Процентная ставка по кредитному договору, % годовых - ______________

     Ставка  рефинансирования  Центрального  банка  Российской Федерации,

действующая на дату предоставления кредита, % - _________________________

Период, за который производится выплата субсидии (указываются начальная и конечная даты расчетного периода)	Остаток задолженности по кредиту на начало периода, за который производится выплата субсидии, руб.	Количество дней пользования кредитом в периоде, за который производится выплата субсидии, дней	Процентная ставка по кредитному договору, % годовых	Сумма процентов по кредитному договору, руб.*	50% от суммы процентов по кредитному договору, руб.	Ставка рефинансирования ЦБ РФ, действующая на дату предоставления кредита, %	1/2 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на дату предоставления кредита, %	Сумма процентов с учетом 1/2 ставки рефинансирования ЦБ РФ**	6% годовых при оформлении кредита в иностранной валюте, %	Размер субсидии, подлежащей к выплате, руб.***
Графа 1	Графа 2	Графа 3	Графа 4	Графа 5	Графа 6	Графа 7	Графа 8	Графа 9	Графа 10	Графа 11
Итого

     *  Сумма  процентов  по  кредитному договору: "остаток задолженности

по  кредиту  (гр. 2)"*  "%  ставка по кредитному договору (гр. 4)/ 100" *

"количество дней пользования кредитом в периоде (гр. 3)/365 дней"

     **  Сумма  процентов  с  учетом  1/2  ставки рефинансирования ЦБ РФ:

"остаток    задолженности    по    кредиту    (гр. 2)"    *  "1/2  ставки

рефинансирования   (гр. 8)/100" * "количество дней пользования кредитом в

периоде (гр. 3)/365 дней"

     *** Размер субсидии,  подлежащей  выплате (наименьшее значение): 50%

(гр. 6),  но  не  более 1/2 ставки рефинансирования ЦБ РФ (гр. 9), или 6%

годовых при оформлении кредита в иностранной валюте (гр. 10)

     Проценты, начисленные в соответствии   Расчет и своевременную уплату

с   заключенным    кредитным    договором,  процентов и основного долга

и  основной   долг  по  кредиту  оплачены   по кредиту подтверждаю

своевременно и в полном объеме              Руководитель кредитной

Заемщик (руководитель)                      организации (филиала)

______________________________ (Ф.И.О.)     ____________________ (Ф.И.О.)

         (подпись)                               (подпись)

Главный бухгалтер заемщика                  Главный бухгалтер

______________________________ (Ф.И.О.)     ____________________ (Ф.И.О.)

         (подпись)                               (подпись)

"___" _________ 20__ г.                     "___" _________ 20__ г.

м.п.                                        м.п.