Приложение 1

Приложение 1

к приказу Минздравсоцразвития

Республики Карелия

от 7 сентября 2011 г. N 1441

Порядок
организации деятельности министерства здравоохранения социального развития Республики Карелия по долечиванию беременных женщин групп риска

1. Настоящий Порядок регулирует организацию работы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия (далее - Министерство) с учреждениями здравоохранения Республики Карелия (далее - учреждения) и санаторно-курортными учреждениями, расположенными на территории Республики Карелия (далее - санатории) по долечиванию беременных женщин групп риска, из числа застрахованных граждан, постоянно проживающих на территории Республики Карелия, непосредственно после стационарного лечения (в том числе стационарах дневного пребывания и дневных стационарах), а также механизм взаимодействия Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, санатория и медицинских организаций Республики Карелия по организации долечивания беременных групп риска в санатории.

2. Обеспечение долечивания беременных женщин групп риска в связи с заболеваниями или осложненным течением беременности после стационарного лечения (в том числе стационарах дневного пребывания и дневных стационарах) в санатории осуществляется путем предоставления беременным женщинам бесплатных путевок сроком до 21 дня при наличии медицинских показаний.

3. Выдачу санаторно-курортных путевок беременным на долечивание в санаторий осуществляют медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия (далее - медицинские организации).

4. Министерство осуществляет контроль за правильностью медицинского отбора, порядком направления беременных женщин групп риска на долечивание в санатории и оформлением медицинской документации.

5. Учреждения здравоохранения, включенные в Перечень, утвержденный настоящим приказом:

1) осуществляют отбор и направление на долечивание в санатории беременных женщин групп риска в соответствии с медицинскими показаниями после стационарного лечения (в том числе стационарах дневного пребывания и дневных стационарах) согласно рекомендациям по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых на долечивание;

2) согласовывают направление беременных женщин групп риска на долечивание с ГУЗ "Республиканский перинатальный центр";

3) составляют заявку в соответствии с потребностью в долечивании беременных женщин групп риска на следующий календарный год и в срок до 15 ноября предыдущего года представляют ее в Министерство;

4) по получении санаторно-курортных путевок медицинские организации учитывают их в книге учета и выдачи и хранят как бланки строгого учета;

5) выдают беременной женщине группы риска при направлении на долечивание санаторно-курортную карту с данными о проведенном в стационаре (в том числе стационарах дневного пребывания и дневных стационарах) обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, при необходимости листок нетрудоспособности, выписной эпикриз из истории болезни с обязательной отметкой о дате и заключении врачебной комиссии, санаторно-курортную путевку;

6) руководители учреждений здравоохранения несут ответственность за правильность медицинского отбора, соблюдение порядка и обоснованность направления беременных женщин групп риска на долечивание, достоверность представляемых отчетов.

6. ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" осуществляет координацию взаимодействия учреждений здравоохранения и санатория в целях равномерного направления беременных женщин групп риска на долечивание в течение года и ежемесячно представляет в Министерство информацию о беременных женщинах групп риска, прошедших долечивание в санаториях.

7. Санатории осуществляют организацию санаторно-курортного лечения в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, лечебного питания - в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2) своевременный выпуск бланков санаторно-курортных путевок и их рассылку в медицинские организации республики в соответствии с государственным заданием по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия. Бланки путевок изготовляются за счет санатория в количестве, необходимом для рассылки;

4) учет, выписку и хранение бланков санаторно-курортных путевок в соответствии с приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10.12.1999 N 90-н "Об утверждении бланков строгой отчетности";

5) при выписке из санатория беременной женщине группы риска выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.

Обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом и выписной эпикриз из истории болезни, полученный после стационарного лечения (в том числе стационарах дневного пребывания и дневных стационарах), представляется беременной женщиной группы риска в учреждение здравоохранения, где она наблюдается по беременности.

Рекомендации по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых на долечивание

1. Медицинский отбор и направление беременных женщин групп риска и/или с осложненным течением беременности после пролеченных в условиях стационара (в том числе стационарах дневного пребывания и дневных стационарах) заболеваний на долечивание в санаторий осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия);

2. Решение врачебной комиссии о направлении беременной женщины на долечивание в санаторий оформляется в виде заключения, которое фиксируется в медицинской карте стационарного больного, обменной карте беременной, соответствующих журналах, должно содержать номер и дату протокола заседания врачебной комиссии, на основании которого беременная женщина направляется на долечивание в условиях санатория, название санатория, номер санаторно-курортной путевки и сроки лечения;

3. Долечиванию в санатории подлежат беременные групп риска со сроком беременности 12-30 недель (включая период долечивания, при многоплодной беременности 26 недель) после пролеченных в условиях стационара (в том числе стационарах дневного пребывания и дневных стационарах) заболеваний, имеющие соматическую патологию, осложненное течение настоящей и предыдущей беременностей, не имеющие медицинских противопоказаний.

4. Показаниями для направления беременных групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

беременность в сроки 12-30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);

продолжение лечения плацентарной недостаточности;

сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;

пороки развития матки при неосложненном течении беременности;

анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;

заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

невынашивание беременности в анамнезе;

бесплодие в анамнезе;

беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;

беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;

дефицит массы тела;

гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

5. Противопоказания для направления беременных женщин групп риска на долечивание:

чрезмерная рвота беременных;

гестоз (отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства);

кровотечение во время беременности;

угроза преждевременного прерывания беременности;

предлежание плаценты;

многоводие, маловодие;

индуцированная беременность с осложнениями;

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;

пороки развития, новообразования женских половых органов;

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;

болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия, пернициозная, гемолитическая анемии, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л, болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);

инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи);

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия);

хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;

заболевания, относящиеся к общим противопоказаниям к направлению больных в санаторно-курортные учреждения (эпилепсия, психические заболевания, все формы туберкулеза в активной стадии, злокачественные новообразования и другие сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации).