Кардиологическое подразделение РСЦ и ПСЦ

Кардиологическое подразделение РСЦ и ПСЦ

В состав кардиологических подразделений РСЦ и ПСЦ входят отделение неотложной кардиологии и блок интенсивного контроля (из расчета 1 койка интенсивного контроля на 5 коек отделения).

Кардиологические подразделения РСЦ и ПСЦ в функциональном плане представляют собой единую систему, созданную главным образом для повышения эффективности лечения больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), а также для расширения возможности лечения больных хроническими формами ишемической болезни сердца с помощью использования рентгенэндоваскулярных технологий. Кардиологические подразделения РСЦ и ПСЦ работают в тесном функциональном единстве со службой скорой медицинской помощи (СМП) и санитарной авиации.

Руководитель РСЦ или его заместитель:

- координирует работу как кардиологических подразделений РСЦ, так и кардиологических подразделений ПСЦ, а также обеспечивает взаимодействие со службой СМП и санитарной авиации по вопросам оказания неотложной помощи больным с ОКС в регионе ответственности;

- отвечает за разработку критериев отбора и направления больных с ОКС в РСЦ и ПСЦ, определение тактики проведения тромболитической терапии (ТЛТ) на догоспитальном и госпитальном этапах с учетом местных условий работы и возможностей медицинских учреждений на основании методических рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов, настоящего Положения и по согласованию с главным кардиологом субъекта РФ.

Руководитель ПСЦ или его заместитель:

- координирует работу кардиологических подразделений ПСЦ, а также обеспечивает взаимодействие со службой скорой медицинской помощи (далее - СМП) и санитарной авиации по вопросам оказания неотложной помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС - далее - ОКС) в районе ответственности;

- принимает участие в разработке критериев отбора и направления больных с ОКС в РСЦ и ПСЦ, в определении тактики проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) на догоспитальном и госпитальном этапах с учетом местных условий работы и возможностей медицинских учреждений на основании методических рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов, настоящего Положения и по согласованию с руководителем РСЦ.

Персональную ответственность за своевременность, полноту и правильность ведения регистра больных ОКС несет руководитель первичного сосудистого центра, непосредственным исполнителем процедур регистра целесообразно определить специально подготовленного среднего медицинского работника.

Дополнительными функциональными обязанностями заведующего отделением (неотложной) кардиологии РСЦ и заведующего отделением кардиологии ПСЦ является оценка эффективности работы сосудистого центра в части, касающейся лечения острых и хронических форм ИБС по следующим критериям:

- доля больных ОКС, которым была выполнена коронарография и эндоваскулярное восстановление коронарного кровотока в первые двое суток от начала заболевания (%);

- число больных с ХИБС, которым выполнено стентирование коронарных артерий;

- доля больных ИМ, которым показано проведение тромболитической терапии и которым выполнен тромболизис в первые сутки от начала заболевания (%);

- число лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных сосудах;

- доля (%) лиц с ОКС без подъема сегмента ST, получивших высокотехнологическое лечение с использованием эндоваскулярных методик.

Все больные с ОКС (поступившие в РСЦ, ПСЦ, умершие в стационаре и вне стационара в присутствии врача/фельдшера СМП, умершие вне стационара без медицинской помощи, но по результатам вскрытия причиной смерти явилась острая коронарная недостаточность, острая очаговая дистрофия или инфаркт миокарда, а также по свидетельству лиц присутствующих при смерти больного, что она произошла внезапно (в течение 1 часа) и по свидетельству родственников и заключению лечащего (семейного) врача больной страдал ишемической болезнью сердца) должны быть включены в региональный и национальный регистр (система учета и оценки качества лечения) больных с острым коронарным синдромом.

Организация оказания медицинской помощи больным с ОКС в кардиологических подразделениях РСЦ предполагает:

- поступление больных с ОКС минуя приемный покой в блок/отделение интенсивной терапии, где проводится оказание неотложной медицинской помощи и определяются показания к раннему эндоваскулярному вмешательству;

- при наличии показаний доставку больного в отделение/лабораторию рентгенэндоваскулярных методов лечения, где проводится коронарография, уточняется вид и объем необходимого вмешательства, проводится ангиопластика и стентирование коронарных артерий, после чего пациент возвращается в блок/отделение интенсивного наблюдения;

- после стабилизации состояния перевод больного в кардиологическое отделение, а затем выписку его на санаторный или амбулаторный этап реабилитации, под наблюдение кардиолога поликлиники по месту жительства.

Организация оказания медицинской помощи больным с ОКС в кардиологических подразделениях ПСЦ предполагает:

- поступление больных с ОКС минуя приемный покой в блок/отделение интенсивной терапии, где проводится оказание неотложной медицинской помощи, ТЛТ, определяются показания к раннему эндоваскулярному вмешательству (при наличии показаний и достаточном резерве времени на транспортировку больной доставляется на реанимобиле или санитарной авиацией в отделение/лабораторию рентгенэндоваскулярных методов лечения РСЦ);

- после стабилизации состояния перевод больного в кардиологическое отделение, а затем выписку его на санаторный или амбулаторный этап реабилитации, под наблюдение кардиолога поликлиники по месту жительства.