Приложение N 4. Заявка на получение права пользования участком недр местного значения для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Карелия от 13 ноября 2014 г. N 334-П в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Республики Карелия
от 6 февраля 2013 г. N 37-П

С изменениями и дополнениями от:

13 ноября 2014 г.

                               ЗАЯВКА

           на получение права пользования участком недр

      местного значения ______________________________________

                              (наименование участка недр)

    для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного

 и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых

Сведения о заявителе: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица;

 Ф.И.О. физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального

              предпринимателя; если заявка подается от

       простого товарищества, то перечисляются все его участники)

юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

почтовый адрес: _________________________________________________________

ИНН _____________________________ ОГРН __________________________________

Сведения о руководителе заявителя - юридического лица: __________________

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

должность ______________________ тел. ________________ факс _____________

Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем по доверенности:

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

должность ______________________ тел. ________________ факс _____________

Характеристика испрашиваемого участка недр:

Площадь участка недр _________________________ (га, км2)

Место расположения участка недр _________________________________________

                                  (наименование муниципального района

                                           (городского округа)

Географические координаты центра участка недр: с.ш. ________ в.д. _______

Вид подземного сооружения _______________________________________________

Целевое назначение подземного сооружения: _______________________________

_________________________________________________________________________

Испрашиваемый срок пользования участком недр _____________ (лет)

Руководитель заявителя

(индивидуальный

предприниматель) ________________________________________________________

                             (подпись)             (Ф.И.О.)

                                                М.П., дата

Или:

Уполномоченное лицо заявителя ___________________________________________

                                   (подпись)       (Ф.И.О.)

                                                М.П., дата

действующее по доверенности от _______________ года N ________.

(оригинал доверенности прилагается)

     Документы,  прилагаемые  к  заявке (представляются в трех идентичных

по    объему    и  составу  документов  экземплярах,  заверенных  печатью

заявителя; копии документов заверяются в установленном порядке):

     1) копии учредительных документов - для юридических лиц;

     копия  документа,  удостоверяющего  личность,  -  для индивидуальных

предпринимателей;

     1.1)    копия    свидетельства     о    государственной  регистрации

юридического лица - для юридических лиц;

     копия  свидетельства  о  государственной  регистрации  гражданина  в

качестве    индивидуального    предпринимателя    -   для  индивидуальных

предпринимателей;

     копия  свидетельства  о  постановке  заявителя  на  учет в налоговом

органе;

     2)  копия  решения  уполномоченного  органа  управления  заявителя о

назначении единоличного исполнительного органа - для юридических лиц;

     3) выписка из реестра акционеров (для акционерных обществ);

     4)  данные  о  виде  подземного сооружения и его целевом назначении,

способах его эксплуатации, объемах, способах и сроках планируемых работ;

     5)    предложения    заявителя    по   обеспечению  экологической  и

промышленной  безопасности  намечаемых  к  строительству  и  эксплуатации

объектов,    мероприятий    по    рекультивации    земельного    участка,

предоставленного для целей недропользования;

     6)  топографический  план  расположения участка с указанием контуров

участка  с  таблицей координат угловых точек (географические координаты и

в системе координат, принятой на территории Республики Карелия);

     7)    копии   документов,  подтверждающих  наличие  в  собственности

(пользовании)  заявителя  земельного  участка или принятие исполнительным

органом  государственной  власти  или  органом  местного  самоуправления,

обладающих    правом    предоставления   земельных  участков,  решения  о

предварительном  согласовании  места размещения объекта, необходимого для

строительства    и  эксплуатации  подземного  сооружения,  либо  согласие

собственника    (владельца)  земельного  участка  на  предоставление  его

заявителю;

     8)  заключение  экспертизы  геологической информации, экологической,

санитарно-эпидемиологической     экспертиз,    экспертизы    промышленной

безопасности о возможности строительства и эксплуатации объекта;

     9)  данные  о  соответствии  заявителя  требованиям, предъявляемым к

пользователям    недр,   а  также  о  наличии  необходимых  финансовых  и

технических   средств  для  безопасного  проведения  работ,  связанных  с

пользованием недрами, и о наличии квалифицированных специалистов.

     Данными  о  наличии  у  заявителя необходимых финансовых средств для

безопасного проведения работ, связанных с пользованием недрами, являются:

     копии    бухгалтерских    балансов  заявителя  (с  приложением  всех

обязательных  форм)  за год, предшествующий подаче заявки, и за последний

отчетный    период    с    приложением    документов,  подтверждающих  их

представление в налоговый орган;

     копия  аудиторского заключения бухгалтерской (финансовой) отчетности

заявителя  за  год,  предшествующий  подаче заявки, если в соответствии с

федеральным      законодательством    отчетность    заявителя    подлежит

обязательному аудиту;

     справки  банка  о  движении  денежных  средств по счетам заявителя в

течение  месяца,  предшествующего  регистрации  заявки  в  уполномоченном

органе;

     копии  договоров  займа  или  кредита  с  приложением доказательств,

подтверждающих  передачу  денежных средств заявителю, в случае отсутствия

у заявителя необходимых собственных финансовых средств.

     Данными  о  наличии  у заявителя необходимых технических средств для

безопасного проведения работ, связанных с пользованием недрами, являются:

     документы,    подтверждающие  принадлежность  заявителю  технических

средств,   необходимых  для  проведения  работ  на  участке  недр  (копии

договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур и другие);

     копии  договоров  подряда на проведение отдельных работ, связанных с

пользованием  недрами,  в случае, если заявитель планирует привлекать для

проведения работ на участке недр подрядные организации;

     документы,   подтверждающие  принадлежность  подрядчику  технических

средств,  необходимых  для  проведения  работ  на участке недр, в случае,

если  заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр

подрядные    организации    (копии    договоров,  актов  приема-передачи,

счетов-фактур и другие).

     Данными    о  наличии  у  заявителя  квалифицированных  специалистов

являются:

     копия штатного расписания заявителя;

     сведения    о    кадровом   составе  квалифицированных  специалистов

заявителя,  которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению

участка недр;

     копии    документов,    подтверждающих    квалификацию  специалистов

заявителя  (дипломы, единые книжки взрывников, водительские удостоверения

и другие);

     копия  штатного  расписания  привлекаемой  подрядной  организации  в

случае,  если  заявитель  планирует  привлекать  для  проведения работ на

участке недр подрядные организации;

     сведения    о    кадровом   составе  квалифицированных  специалистов

привлекаемой    подрядной   организации,  которые  будут  непосредственно

осуществлять работы по освоению участка недр;

     копии    документов,    подтверждающих    квалификацию  специалистов

привлекаемой  подрядной  организации  (дипломы, единые книжки взрывников,

водительские удостоверения и другие).

     Уполномоченный  орган запрашивает в территориальном налоговом органе

выписку  из  Единого  государственного  реестра  юридических  лиц  -  для

юридических    лиц   или  выписку  из  Единого  государственного  реестра

индивидуальных  предпринимателей  - для индивидуальных предпринимателей в

отношении  заявителя,  информацию об исполнении заявителем обязанности по

уплате  налогов,  сборов,  страховых  взносов, пеней и налоговых санкций,

если заявитель не представил соответствующие документы самостоятельно.