Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 5 октября 2012 г. N 2286 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" на 2013 - 2015 годы"

В целях предупреждения инвалидизации населения Республики Карелия в результате хронических заболеваний легких (бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких), эпилепсии, ревматоидного артрита, несахарного диабета и орфанных заболеваний, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, и в соответствии с постановлением Правительства Республики Карелия от 2 июня 2009 года N 118-П, приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" (далее - Программа) на 2013 - 2015 годы.

2. Определить координатором Программы управление организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия.

3. Финансово-экономическому управлению при формировании проекта бюджета на соответствующий год включать Программу в перечень бюджетных целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств бюджета Республики Карелия.

4. Отделу развития информационно-коммуникационных технологий Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия разместить в сети "Интернет" текст Программы и организовывать ежеквартальное размещение информации о ходе реализации мероприятий Программы.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Министр

В.В. Улич

Утверждаю
5 октября 2012 г.
Министр здравоохранения и социального
развития Республики Карелия
В.В. Улич

Наименование главного распорядителя	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Наименование ведомственной программы (далее - ВП)	Ведомственная целевая программа "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" на 2013-2015 годы
Соответствие ВП целям программы социально-экономического развития Республики Карелия	Соответствует целям программы социально- экономического развития Республики Карелия

Паспорт ведомственной программы

Ожидаемые конечные результаты реализации ВП

Показатель	Факт	Прогнозные оценки
	2011	2013	2014	2015
1	2	3	4	5
Общие
1. Снижение численности лиц, впервые признанных инвалидами, на 10 тыс. населения	79,5	79,4	79,2	79,0
2. Снижение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, на 10 тыс. населения	56,5	56,4	56,2	56,0
3. Снижение удельного веса инвалидов трудоспособного возраста из общего численности впервые признанных инвалидами (%)	46,5	46,2	45,8	45,5
4. Показатель обеспеченности бесплатных рецептов, выписанных больным бронхиальной астмой, ХОБЛ, эпилепсией, ревматоидным артритом, несахарным диабетом и орфанными заболеваниями, лекарственными препаратами (%)	0	100	100	100

Сроки ВП

Сроки реализации ВП

2013-2015 годы

2013 год

2014 год

2015 год

Объем расходов бюджета Республики Карелия на реализацию ВП

Коды бюджетной классификации			2013 год	2014 год	2015 год
раздел, подраздел	целевая статья	вид расходов
			55 000,00	177 199,76	178 795,06

Наименование главного распорядителя	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Наименование ведомственной программы (далее - ВП)	Ведомственная целевая программа "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" на 2013-2015 годы

Характеристика проблем, цели и задач, на достижение которых направлена ВП

Необходимость подготовки и реализации Программы обусловлена рядом факторов социально-экономического и медико-социального характера, влияющих на продолжительность и качество жизни населения, сохранение трудового потенциала Республики Карелия.

Уровень инвалидности населения является важнейшим показателем общественного здоровья и имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение с неблагоприятной тенденцией как по Российской Федерации в целом, так и в Республике Карелия в частности.

В Республике Карелия показатель первичной инвалидности взрослого населения в 2010 году составил 90,4 на 10 тыс. взрослого населения и на 2,7% превысил фоновый показатель (88,0 на 10 тыс. взрослого населения). По сравнению с 2009 годом рост уровня инвалидности взрослого населения составил 5,6%. Удельный вес инвалидов трудоспособного возраста из общей численности впервые признанных инвалидами в Республике Карелия повысился с 22,7% в 2005 году до 46,6% в 2010 году (РФ 2009 г. 46,7%). Инвалидизация населения приводит к существенному снижению трудового потенциала и ухудшает демографическую ситуацию в целом.

Болезни органов дыхания занимают 1-е место в структуре общей заболеваемости и 4-е место в структуре смертности населения, что определяет их высокое социальное значение. Доля болезней органов дыхания в структуре причин инвалидности составляет 5-11%.

За последние 25 лет заболеваемость населения болезнями органов дыхания неуклонно возрастала, прежде всего, за счет инфекционных и аллергических процессов и остается стабильно высокой.

Общая заболеваемость населения Республики Карелия болезнями органов дыхания в 2011 году составила 509,8 на 1000 населения, что на 9,1% превышает аналогичный показатель 2010 года (467,3 на 1000 населения), на 16% и на 33,5% превышает данный показатель заболеваемости населения СЗФО (438,97 на 1000 населения) и Российской Федерации (381,83 на 1000 населения) в 2010 году соответственно.

Число случаев временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями органов дыхания в Республике Карелия в 2011 году составило 29,3 на 100 работающих (2010 г. - 28,6). Число дней временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями органов дыхания в Республике Карелия в 2011 году составило 293,8 (2010 г. - 294,2) на 100 работающих при средней длительности одного случая нетрудоспособности 10,0 дней (2010 г. - 10,3).

Продолжительность жизни больных с хроническими заболеваниями органов дыхания в Российской Федерации на 10-15 лет меньше, чем в развитых европейский странах. В целом с 1990 года смертность населения от болезней органов дыхания в Российской федерации увеличилась на 11%.

Бронхиальная астма относится к числу распространенных аллергических заболеваний и может развиваться в любом возрасте. За последние 15-20 лет заболеваемость населения бронхиальной астмой среди населения Российской Федерации выросла более чем в 3 раза и составила 902,8 на 100 тыс. населения.

В Республике Карелия общая заболеваемость населения бронхиальной астмой в 2011 году составила 9,5 на 1000 населения, что на 9% больше чем в 2011 году (8,7 на 1000 населения). Заболеваемость населения Республики Карелия бронхиальной астмой с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 году составила 0,6 на 1000 населения, что на 20% больше чем в 2010 году (0,5 на 1000 населения), при этом заболеваемость детского населения (0-17 лет включительно) Республики Карелия бронхиальной астмой с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 году составила 1,6 на 1000 детского населения, что более чем на 14% больше чем в 2010 году (1,4 на 1000 детского населения).

По статистическим данным число больных бронхиальной астмой ежегодно увеличивается в среднем на 7%. Однако эти показатели не отражают истинного уровня распространенности данной патологии, так как статистическая оценка заболеваемости базируется на показателях, определенных на основании обращаемости населения за медицинской помощью.

Число случаев временной нетрудоспособности в связи с бронхиальной астмой в Республике Карелия в 2011 году составило 0,2 на 100 работающих (2010 г. - 0,2). Число дней временной нетрудоспособности в связи с бронхиальной астмой в Республике Карелия в 2011 году составило 2,6 на 100 работающих (2010 г. - 294,2) при средней длительности одного случая нетрудоспособности 16,0 дней (2010 г. - 10,3).

Хроническая обструктивная болезнь легких (далее - ХОБЛ) одна из ведущих причин заболеваемости и смертности населения. Главным фактором в 90% случаев развития ХОБЛ является табакокурение. По данным исследований в Российской Федерации курят от 55 до 80% мужчин и 30-40% женщин.

По литературным данным распространенность ХОБЛ среди взрослого населения составляет 18,7% у мужчин и 11,2% у женщин. ХОБЛ является частой причиной обращения за медицинской помощью, госпитализации в стационар. ХОБЛ - единственная болезнь, смертность от которой продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. В период с 1990 г. до 2000 г. смертность от ХОБЛ выросла на 25,5%. При этом ХОБЛ заболевание, которое можно предупредить и лечить.

Эпилепсия одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний нервной системы, занимает 3-е место в структуре всех заболеваний нервной системы.

Распространенность эпилепсии в общей популяции составляет 4-10 случаев на 1000 человек населения. Распространенность судорог у детей составляет 17-20 случаев на 1000 детского населения. Половина судорожных приступов, случающихся у человека за всю его жизнь, приходится на возраст до 15 лет.

В Республике Карелия общая заболеваемость населения эпилепсией в 2011 году составила 4,6 на 1000 населения, что почти на 7% больше чем в 2011 году (4,3 на 1000 населения), при этом общая заболеваемость детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно в Республике Карелия в 2011 году составила 5,9 на 1000 детского населения, что на 9,3% больше чем в 2010 году (5,4 на 1000 детского населения). Заболеваемость населения Республики Карелия эпилепсией с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 году составила 0,4 на 1000 населения, что на 33,3% больше чем в 2010 году (0,3 на 1000 населения), при этом заболеваемость детского населения (0-17 лет включительно) Республики Карелия эпилепсией с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 году составила 1,1 на 1000 детского населения, что на 57% больше чем в 2010 году (0,7 на 1000 детского населения).

Частота распространенности эпилепсии, преимущественное начало в детском возрасте, прогредиентность течения большинства ее форм, неблагоприятное влияние припадков на мозг, частота изменения психики, потенциальная опасность припадков для больных и окружающих определяют клиническую важность данного заболевания.

Диагноз "эпилепсия" обладает ярко выраженной негативной социальной значимостью. Больные эпилепсией испытывают трудности при трудоустройстве, в межличностных взаимоотношениях, в том числе в семье, и т.д.

Особую остроту эпилепсия представляет у женщин - проблема беременности и наследственности, риск рождения больного ребенка, влияние антиэпилептических препаратов (далее - АЭП) на организм матери и плода.

Эпилептические разряды, даже субклинические, оказывают отрицательное действие на внимание, когнитивные функции, темп работы и т.д. Хронический прием пациентами АЭП, в свою очередь, неблагоприятно воздействует на печень, кровь, желудочно-кишечный тракт, обмен веществ и особенно на нервную систему, вызывая седатацию или, наоборот, возбуждение, снижение внимания, памяти и т.д. Таким образом, очевиден и не менее важен второй аспект проблемы эпилепсии - социальный.

Важным социально-экономическим аспектом эпилепсии является высокий процент инвалидизации больных, обусловленный тяжестью течения заболевания, несвоевременной диагностикой и неадекватным лечением.

Ревматические болезни занимают существенное место в структуре заболеваемости населения и в значительной степени определяют уровень временной и стойкой утраты трудоспособности. Патологический процесс при всех ревматических заболеваниях носит хронический, прогрессирующий характер, вследствие чего происходит активное накопление данных заболеваний в популяции.

Все вышеизложенное приводит к выраженным медико-социальным последствиям, связанным с ревматическими болезнями. Особое медико-социальное значение среди ревматических болезней имеет ревматоидный артрит (РА).

Больные ювенильным ревматоидным артритом имеют низкий уровень качества жизни, в том числе ограничение физической активности, повседневной деятельности, психоэмоционального реагирования, зависящих от выраженности функциональной недостаточности, степени активности и длительности болезни.

Социально-экономический и психологический статус семьи характеризуется ухудшением материального положения, ограничением трудовой и социальной активности, формированием родительской тревоги, что обуславливает снижение комплаентности и недооценку тяжести болезни.

В Российской Федерации средний возраст пациентов с РА старше 18 лет, выходящих на инвалидность, составляет 41 год. У половины детей с юношеским ревматоидным артритом (ЮРА) инвалидность наступает в течение первых 10 лет. Учитывая, что средний возраст дебюта ювенильного артрита более чем у половины заболевших детей составляет 4-5 лет, к 14-15 годам ребенок становится глубоким инвалидом. В структуре инвалидности по ревматическим болезням у детей доля ювенильного артрита составляет 58% (1,1 на 10 тыс. детского населения).

В Республике Карелия общая заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) ревматоидным артритом в 2011 году составила 3,8 на 1000 взрослого населения, что почти на 15% больше чем в 2011 году (3,3 на 1000 взрослого населения) и на 59% больше чем в целом по Российской Федерации в 2010 году (2,39 на 1000 взрослого населения). Заболеваемость взрослого населения Республики Карелия ревматоидным артритом с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 году составила 0,5 на 1000 населения, что на 25% больше чем в 2010 году (0,4 на 1000 взрослого населения).

Несахарный диабет - группа заболеваний, главными проявлениями которых являются полиурия и полидипсия, обусловленная дефицитом вазопрессина или дефектом его действия на почки.

Больные выделяют за сутки от 5 до 50 литров прозрачной мочи с очень низким удельным весом (1,005-1,001). Вследствие обезвоживания организма у больных отмечаются сухость кожи и слизистых оболочек, резкое исхудание, общая слабость, подавленное настроение, головокружение и головные боли, тошнота, рвота.

Тяжелая форма приводит к нарушению трудоспособности и инвалидизации. Легкие и средне тяжелые формы несахарного диабета можно, в большинстве случаях, лечить небольшими дозами гормона и сохранять трудоспособность больных в течение длительного периода времени.

На сегодняшний день обеспечение больных несахарным диабетом лекарственными препаратами не входит ни в одну из программ, при этом стоимость лечения больного достигает 5 тысяч рублей и более в месяц. По состоянию на 01.01.2012 на диспансерном учете состоит 48 больных несахарным диабетом, в том числе 18 не имеют инвалидности.

Хронические прогрессирующие редкие (орфанные) заболевания, встречающиеся с частотой не более 10 случаев заболевания на 100 тыс. населения, являются генетическими и сопровождают человека в течение всей жизни, приводят к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности. Многие редкие болезни возникают в детстве, и около 30% детей с редкими заболеваниями не доживают до 5 лет.

На сегодняшний день обеспечение больных редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами не входит ни в одну из программ.

По состоянию на 01.07.2012 на территории Республики Карелия проживает 52 человека с редкими (орфанными) заболеваниями.

Исходя из вышеизложенного, очевидна необходимость решения указанных проблем с использованием программно-целевого метода.

Целесообразность использования программно-целевого метода при решении проблем, связанных с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, эпилепсией, ревматоидным артритом, несахарным диабетом и орфанными заболеваниями, обусловлена сложностью и многообразием методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при указанных заболеваниях, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимосвязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям.

Попытка решения проблемы данных заболеваний без использования программно-целевого метода приведет к росту заболеваемости, инвалидности и смертности; ухудшению демографической ситуации в республике; росту экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью.

Одной из основных стратегических целей Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия является снижение инвалидности населения республики в результате бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, эпилепсии, ревматоидного артрита, несахарного диабета и орфанных заболеваний.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

- снижение заболеваемости населения бронхиальной астмой, ХОБЛ, эпилепсией и ревматоидным артритом, несахарным диабетом и орфанными заболеваниями;

- совершенствование методов профилактики и ранней диагностики указанных заболеваний;

- повышение эффективности лечения и реабилитации при данных заболеваниях;

- снижение уровня первичного выхода на инвалидность и смертности населения от указанных заболеваний;

- предупреждение распространения данных заболеваний.

Этапы реализации программы не выделяются.

Индикаторы Программы

1. Подпрограмма "Хронические заболевания легких (бронхиальная астма и ХОБЛ)":

1.1. снижение доли пациентов с тяжелыми осложнениями бронхиальной астмы и ХОБЛ к 2015 году на 3-5%;

1.2. снижение смертности населения от бронхиальной астмы и ХОБЛ к 2015 году на 3-5%;

1.3. снижение численности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, впервые признанных инвалидами, к 2015 году на 5%;

1.4. снижение численности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, к 2015 году на 5%;

1.5. снижение показателя временной нетрудоспособности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, родителей по уходу за ребенком, больным бронхиальной астмой, к 2015 году на 5%;

1.6. повышение уровня обеспеченности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ средствами контроля и коррекции функционального состояния организма к 2015 году на 20%;

1.7. снижение доли повторных в течение года госпитализаций больных бронхиальной астмой и ХОБЛ в терапевтические стационары к 2015 году до 20%.

2. Подпрограмма "Эпилепсия":

2.1. снижение доли пациентов с тяжелым течением эпилепсии к 2015 году на 5%;

2.2. снижение показателя временной нетрудоспособности больных эпилепсией и родителей по уходу за ребенком, больным эпилепсией, к 2015 году на 5%;

2.3. снижение доли пациентов с эпилепсией, нуждающихся в стационарной помощи, к 2015 году на 40%;

2.4. снижение удельного веса повторных в течение года госпитализаций больных эпилепсией в стационары к 2015 году до 25%;

2.5. снижение численности больных эпилепсией, впервые признанных инвалидами, к 2015 году на 5%;

2.6. снижение численности больных эпилепсией трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, к 2015 году на 5%.

3. Подпрограмма "Ревматоидный артрит":

3.1. снижение доли пациентов с тяжелым течением и осложнениями ревматоидного артрита к 2015 году на 4%;

3.2. снижение численности больных ревматоидным артритом, впервые признанных инвалидами, к 2015 году на 4%;

3.3. снижение численности больных ревматоидным артритом трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, к 2015 году на 4%;

3.4. снижение смертности больных ревматоидным артритом к 2015 году на 3%;

3.5. снижение показателя временной нетрудоспособности больных ревматоидным артритом и родителей по уходу за ребенком, больным ревматоидным артритом, к 2015 году на 4%;

3.6. снижение доли повторных в течение года госпитализаций больных ревматоидным артритом в стационары терапевтического профиля к 2015 году до 25%.

4. Подпрограмма "Несахарный диабет":

4.1. снижение доли пациентов с тяжелым течением несахарного диабета к 2015 году на 5%;

4.2. снижение численности больных несахарным диабетом, впервые признанных инвалидами, к 2015 году на 5%;

4.3. снижение численности больных несахарным диабетом трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, к 2015 году на 5%;

4.4. снижение показателя временной нетрудоспособности больных несахарным диабетом к 2015 году на 5%.

5. Подпрограмма "Орфанные заболевания":

5.1. снижение доли пациентов с тяжелым течением и осложнениями орфанных заболеваний к 2015 году на 4%;

5.2. снижение смертности больных орфанными заболеваниями к 2015 году на 3%;

5.3. снижение показателя временной нетрудоспособности больных орфанными заболеваниями к 2015 году на 5%.

6. Подпрограмма "Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни", в том числе:

- профилактика отторжения трансплантата у взрослых реципиентов органов и (или) тканей;

- проведение жизненно необходимой терапии больным, страдающим рассеянным склерозом, ПИТРС второго ряда;

- и прочее.

7. Подпрограмма "Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров, имеющих ежемесячный доход ниже прожиточного минимума и не имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, лекарственными препаратами с 50% скидкой":

7.1. Адресная медико-социальная помощь малоимущим пенсионерам, имеющим ежемесячный доход ниже прожиточного минимума и не имеющим права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством.

Порядок управления Программой

Ответственный за реализацию ВП в целом	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Порядок организации работы по реализации ВП	определен соответствующим приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Ответственный за мониторинг реализации ВП и составление форм отчетности о реализации ВП	Отдел организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Сроки текущего мониторинга реализации ВП	ежеквартально	сроки формирования годового отчета о реализации ВП	10.02. ежегодно
Порядок установления форм текущего мониторинга: отчетности о реализации мероприятий ВП и форм отчетности о реализации показателей ВП	определен соответствующим приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия	порядок установления форм годового мониторинга: отчетности о реализации мероприятий ВП и форм отчетности о реализации показателей ВП	определен соответствующим приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия

Оценка рисков реализации Программы

Решение проблемы предупреждения инвалидизации населения Республики Карелия будет осуществляться путем обоснованного выбора мероприятий по всем направлениям реализации Программы. Координация мероприятий Программы способствует эффективности их реализации, достижению целей и задач в области охраны здоровья населения Республики Карелия.

При решении проблемы предупреждения инвалидизации населения программно-целевым методом возможны 3 варианта реализации Программы, отличающиеся объемами финансирования.

Первый вариант - финансовое обеспечение реализации Программы в заявленных объемах. Утверждение Программы по первому варианту позволит достичь поставленной цели. При этом варианте реализация Программы сопряжена с макроэкономическими рисками, связанными с возможностью снижения темпов роста экономики и уровня инвестиционной активности, возникновения бюджетного дефицита.

Второй вариант - принятие Программы с объемом финансирования от 50 до 80 процентов заявленного объема. При этом варианте финансирование Программы будет сосредоточено на наиболее эффективных мероприятиях, обеспечивающих стабилизацию основных показателей инвалидности населения, а также на мероприятиях, требующих относительно небольших объемов финансирования. Этот вариант предполагает в рамках стандартных процедур реализации Программы проведение мероприятий, которые позволят осуществлять отдельные проекты и выявлять возможные области их взаимодействия и совместного использования достигнутых результатов.

Третий вариант - принятие Программы с объемом финансирования менее 50 процентов. По этому варианту финансирование Программы сосредоточено на наименее затратных первоочередных мероприятиях.

Оценка ожидаемой эффективности Программы

Оценка эффективности реализации Программы будет проводиться в сравнении с 2012 годом с учетом следующих показателей:

- снижение численности лиц, впервые признанных инвалидами, с 79,5 до 79,0 на 10 тыс. населения;

- снижение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, с 56,5 до 56,0 на 10 тыс. населения.

- снижение удельного веса инвалидов трудоспособного возраста из общего численности впервые признанных инвалидами с 46,6% до 45,5%.

- снижение доли пациентов с тяжелыми осложнениями бронхиальной астмы и ХОБЛ на 3-5%;

- снижение смертности населения от бронхиальной астмы и ХОБЛ на 3-5%;

- снижение численности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, впервые признанных инвалидами, на 5%;

- снижение численности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, на 5%;

- снижение показателя временной нетрудоспособности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, родителей по уходу за ребенком, больным бронхиальной астмой, на 5%;

- повышение уровня обеспеченности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ средствами контроля и коррекции функционального состояния организма на 20%;

- снижение доли повторных в течение года госпитализаций больных бронхиальной астмой и ХОБЛ в терапевтические стационары до 20%;

- снижение доли пациентов с тяжелым течением эпилепсии на 5%;

- снижение показателя временной нетрудоспособности больных эпилепсией и родителей по уходу за ребенком, больным эпилепсией, на 5%;

- снижение доли пациентов с эпилепсией, нуждающихся в стационарной помощи, до 40%;

- снижение удельного веса повторных в течение года госпитализаций больных эпилепсией в стационары до 25%;

- снижение численности больных эпилепсией, впервые признанных инвалидами, на 5%;

- снижение численности больных эпилепсией трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, на 5%;

- снижение доли пациентов с тяжелым течением и осложнениями ревматоидного артрита на 4%;

- снижение численности больных ревматоидным артритом, впервые признанных инвалидами, на 4%;

- снижение численности больных ревматоидным артритом трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, на 4%;

- снижение смертности больных ревматоидным артритом на 3%;

- снижение показателя временной нетрудоспособности больных ревматоидным артритом и родителей по уходу за ребенком, больным ревматоидным артритом, на 4%;

- снижение доли повторных в течение года госпитализаций больных ревматоидным артритом в стационары терапевтического профиля до 25%;

- снижение доли пациентов с тяжелым течением несахарного диабета на 5%;

- снижение численности больных несахарным диабетом, впервые признанных инвалидами, на 5%;

- снижение численности больных несахарным диабетом трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, на 5%;

- снижение показателя временной нетрудоспособности больных несахарным диабетом на 5%;

- снижение доли пациентов с тяжелым течением и осложнениями орфанных заболеваний на 4%;

- снижение смертности больных орфанными заболеваниями на 3%;

- снижение показателя временной нетрудоспособности больных орфанными заболеваниями на 5%.

-100% обеспеченность бесплатных рецептов, выписанных больным бронхиальной астмой, ХОБЛ, эпилепсией, ревматоидным артритом, несахарным диабетом и орфанными заболеваниями, лекарственными препаратами;

- 100% расходование финансовых средств, выделенных на бесплатное лекарственное обеспечение не имеющих инвалидности пациентов, больных бронхиальной астмой, ХОБЛ, эпилепсией, ревматоидным артритом, несахарным диабетом и орфанными заболеваниями.

С учетом старения населения и сложившейся тенденции прогнозные оценки Карелиястата свидетельствуют о возможном увеличении показателя общей смертности населения Республики Карелия в период с 2013-2015 годов, что все же на фоне прогнозируемого роста рождаемости приведет к снижению естественной убыли населения.

Структурные подразделения и подведомственные учреждения, ответственные за выполнение задач Программы

Наименование подпрограмм ВП	Наименование структурных подразделений, ответственных за выполнение задач	Наименование подведомственных учреждений, ответственных за выполнение задач
Подпрограмма "Хронические заболевания легких (бронхиальная астма и ХОБЛ)"	Отдел организации медицинской помощи, отдел охраны материнства и детства, отдел лекарственного обеспечения	ГБУЗ РК "Республиканская больница им.В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", государственные учреждения здравоохранения муниципальных образований Республики Карелия
Подпрограмма "Эпилепсия"	Отдел организации медицинской помощи, отдел охраны материнства и детства, отдел лекарственного обеспечения	ГБУЗ РК "Республиканская больница им.В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер", ГБУЗ РК "Городская детская больница", государственные учреждения здравоохранения муниципальных образований Республики Карелия
Подпрограмма "Ревматоидный артрит"	Отдел организации медицинской помощи, отдел охраны материнства и детства, отдел лекарственного обеспечения	ГБУЗ РК "Республиканская больница им.В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", государственные учреждения здравоохранения муниципальных образований Республики Карелия
Подпрограмма "Несахарный диабет"	Отдел организации медицинской помощи, отдел охраны материнства и детства, отдел лекарственного обеспечения	ГБУЗ РК "Республиканская больница им.В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"
Подпрограмма "Орфанные заболевания"	Отдел организации медицинской помощи, отдел охраны материнства и детства, отдел лекарственного обеспечения	ГБУЗ РК "Республиканская больница им.В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница",
Подпрограмма "Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни"	Отдел организации медицинской помощи, отдел охраны материнства и детства, отдел лекарственного обеспечения	ГБУЗ РК "Республиканская больница им.В.А. Баранова", Государственные учреждения здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Карелия
Подпрограмма "Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров, имеющих ежемесячный доход ниже прожиточного минимума и не имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, лекарственными препаратами с 50% скидкой"	Отдел организации медицинской помощи, отдел охраны материнства и детства, отдел лекарственного обеспечения	Государственные учреждения здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Карелия

Утверждаю
5 октября 2012 г.
Министр здравоохранения и социального
развития Республики Карелия
В.В. Улич

Наименование главного распорядителя	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия (далее - МЗСР РК)
Наименование ведомственной программы (далее - ВП)	Ведомственная целевая программа "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" на 2013-2015 годы
Код ВП

Мероприятия ведомственной программы

N п/п	Наименование мероприятия	Содержание мероприятия	Срок реализации мероприятия		Ответственный исполнитель	Расходы на мероприятие (тыс. рублей)			Показатель реализации мероприятия (прогнозные значения)
			с	по		2013 год	2014 год	2015 год	наименование показателя	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
1. Подпрограмма "Хронические заболевания легких (бронхиальная астма и ХОБЛ)"
1.1	Профилактика, диагностика и лечение бронхиальной астмы и ХОБЛ	Ведение территориального регистра больных бронхиальной астмой и ХОБЛ	I-2013	ХII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
1.2		Обеспечение больных бронхиальной астмой и ХОБЛ средствами контроля и коррекции функционального состояния организма	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Снижение доли пациентов с тяжелыми осложнениями бронхиальной астмы и ХОБЛ на %	0	2,5	3,5	5
1.3		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ, реабилитации больных бронхиальной астмой и ХОБЛ	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров по бронхиальной астме и ХОБЛ для врачей первичного звена республики (ед.)	1	1	1	1
1.4		Внедрение в деятельность учреждений здравоохранения скрининговых тестов ACQ-5 и CAT	I-2013	ХII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Снижение доли повторных в течение года госпитализаций больных бронхиальной астмой и ХОБЛ в терапевтические стационары до %	0	7	14	20
1.5		Подготовка и распространения санитарно-просветительных материалов по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения хронических заболеваний легких, реабилитации больных бронхиальной астмой и ХОБЛ	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Снижение численности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, впервые признанных инвалидами, на %	0	2,5	3,5	5
1.6		Создание школы дыхательной реабилитации больных бронхиальной астмой и ХОБЛ	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Снижение показателя временной нетрудоспособности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, родителей по уходу за ребенком, больным бронхиальной астмой, на %	0	2,5	3,5	5
1.7		Обеспечение лекарственными препаратами больных бронхиальной астмой	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РБ	3640,00	9144,01	9144,01	Снижение доли пациентов с тяжелыми осложнениями бронхиальной астмы на %	0	2,5	3,5	5
1.8		Обеспечение лекарственными препаратами больных ХОБЛ	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РБ	6250,00	7148,88	7148,88	Снижение доли пациентов с тяжелыми осложнениями ХОБЛ на %	0	2,5	3,5	5
Всего по подпрограмме "Хронические заболевания легких (бронхиальная астма и ХОБЛ)"						9890,00	16292,89	16292,89	Снижение численности больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, впервые признанных инвалидами, на %	0	2,5	3,5	5
2. Подпрограмма "Эпилепсия"
2.1	Профилактика, диагностика и лечение эпилепсии	Совершенствование территориального регистра больных эпилепсией и базы данных о лицах, входящих в группу риска по заболеваемости эпилепсией	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РБ, ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
2.2		Развитие республиканского эпилептологического центра ГБУЗ РК "Республиканская больница им.В.А. Баранова" в соответствии с имеющимися стандартами оказания медицинской помощи больным эпилепсией и рекомендациями Международной противоэпилептической лиги	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РБ	0,00	0,00	0,00	Снижение удельного веса повторных в течение года госпитализаций больных эпилепсией в стационары до %	0	5	15	25
2.3		Создание детского эпилептологического центра на базе ГБУЗ РК "Городская детская больница" г. Петрозаводска	I-2013	XII-2013	ГБУЗ Г ДБ	0,00	0,00	0,00	Снижение доли детей с тяжелым течением эпилепсии на %	0	2,5	3,5	5
2.4		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения эпилепсии, реабилитации больных эпилепсией	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РБ	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения эпилепсии, реабилитации больных эпилепсией для врачей первичного звена республики (ед.)	1	1	1	1
2.5		Проведение образовательных школ для больных эпилепсией, для родителей детей и подростков, больных эпилепсией	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	снижение показателя временной нетрудоспособности больных эпилепсией и родителей по уходу за ребенком, больным эпилепсией, на %;	0	2,5	3,5	5
2.6		Подготовка и распространение санитарно-просветительных материалов по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения эпилепсии, реабилитации больных эпилепсией	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РБ	0,00	0,00	0,00	Снижение доли пациентов с эпилепсией, нуждающихся в стационарной помощи, на %	0	10	20	40
2.7		Обеспечение детей в возрасте до 18 лет, больных эпилепсией и не имеющих инвалидность, лекарственными препаратами базисной терапии	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РБ ГБУЗ РПНД	0,00	2315,00	2315,00	Снижение численности детей, больных эпилепсией, впервые признанных инвалидами, на %	0	2,5	3,5	5
2.8		Обеспечение взрослых (старше 18 лет), больных эпилепсией и не имеющих инвалидность, лекарственными препаратами базисной терапии	I-2013	XII-2015		3100,00	4385,00	4385,00	Снижение численности больных эпилепсией трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, на %.	0	2,5	3,5	5
	Всего по подпрограмме "Эпилепсия"					3100,00	6700,00	6700,00
3. Подпрограмма "Ревматоидный артрит"
3.1	Профилактика, диагностика и лечение ревматоидного артрита	Ведение территориального регистра больных ревматоидным артритом	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
3.2		Разработка компьютерной программы для автоматизированного ведения регистра пациентов с ревматоидным артритом, подлежащих лечению с целью персонифицированного учета потребности в лекарственных препаратах	I-2013	XII-2013	МЗСР РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
3.3		Оснащение клинико-диагностических лабораторий учреждений здравоохранения современными средствами ранней диагностики ревматоидного артрита	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Снижение доли пациентов с тяжелым течением и осложнениями ревматоидного артрита на %	0	1,0	2,5	4,0
3.4		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения ревматоидного артрита, реабилитации больных ревматоидным артритом	I-2013	ХII-2015	МЗиСР РЕ ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров для врачей первичного звена (ед.)	1	1	1	1
3.5		Проведение образовательных школ для больных ревматоидным артритом, для родителей детей и подростков, больных ревматоидным артритом	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Снижение доли пациентов с тяжелым течением и осложнениями ревматоидного артрита на %	0	1,0	2,5	4,0
3.6		Обеспечение больных ревматоидным артритом, не имеющих инвалидность, лекарственными препаратами базисной терапии	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РБ ГБУЗ ДРБ	8450,00	56434,82	57960,10	Снижение численности больных ревматоидным артритом, впервые признанных инвалидами, на %	0	1,0	2,5	4,0
	Всего по подпрограмме "Ревматоидный артрит"					8450,00	56434,82	57960,10	Снижение доли пациентов с тяжелым течением и осложнениями ревматоидного артрита на %	0	1,0	2,5	4,0
4. Подпрограмма "Несахарный диабет"
4.1	Профилактика, диагностика и лечение несахарного диабета	Ведение территориального регистра больных несахарным диабетом	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
4.2		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения несахарного диабета, реабилитации больных несахарным диабетом	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров для врачей первичного звена (ед.)	1	1	1	1
4.3		Обеспечение больных несахарным диабетом, не имеющих инвалидность, лекарственными препаратами базисной терапии	I-2013	XII-2015	МЗСРРК	720,00	1330,38	1400,40	снижение численности больных несахарным диабетом, впервые признанных инвалидами, на %	0	2,5	3,5	5
	Всего по подпрограмме "Несахарный диабет"					720,00	1330,38	1400,40	снижение доли пациентов с тяжелым течением несахарного диабета на %	0	2,5	3,5	5
5. Подпрограмма "Орфанные заболевания"
5.1	Профилактика, диагностика и лечение орфанных заболеваний	Ведение территориального регистра больных орфанными заболеваниями	I-2013	ХII-2015	ГБУЗ РК РМИАЦ	0,00	0,00	0,00	Актуализации информации в регистре (%)	0	100,0	100,0	100,0
5.2		Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения по вопросам ранней диагностики орфанных заболеваний, регистрируемых на территории Республики Карелия	I-2013	XII-2015	МЗСРРК ГБУЗ РК	0,00	0,00	0,00	Количество проведенных обучающих семинаров для врачей первичного звена (ед.)	1	1	1	1
5.3		Обеспечение больных орфанными заболеваниями лекарственными препаратами базисной терапии	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РБ	27100,00	90300,00	90300,00	снижение доли пациентов с тяжелым течением и осложнениями орфанных заболеваний на %	0	1,0	2,5	4,0
	Всего по подпрограмме "Орфанные заболевания"					27100,00	90300,00	90300,00
6. Подпрограмма "Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни"
6.1	Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни	Обеспечение реципиентов органов и (или) тканей лекарственным препаратом Эверолимус (Сертикан) Обеспечение больных страдающих рассеянным склерозом ПИТРС второго ряда - Финголимод (Гилениа)	I-2013	XII-2015	МЗСРРК	4450,00	4851,67	4851,67	профилактика отторжения трансплантата у взрослых реципиентов органов и (или) тканей; проведение жизненно необходимой терапии больным, страдающим рассеянным склерозом, ПИТРС второго ряда (% пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами)	0	100	100	100
	Всего по подпрограмме "Отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни"					4450,00	4851,67	4851,67
7. "Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров, имеющих ежемесячный доход ниже прожиточного минимума и не имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, лекарственными препаратами с 50% скидкой"
7.1	Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров лекарственными препаратами с 50% скидкой	Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров лекарственными препаратами с 50% скидкой	I-2013	XII-2015	ГБУЗ РК	1290,00	1290,00	1290,00	Доля пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами от числа нуждающихся (%)	0	100	100	100
	Всего по подпрограмме "Обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи малоимущих пенсионеров, имеющих ежемесячный доход ниже прожиточного минимума и не имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, лекарственными препаратами с 50% скидкой"					1290,00	1290,00	1290,00
	Всего по программе					55000,00	177199,76	178795,06