Приложение. Программа государственных гарантий оказания гражданам Республики Карелия бесплатной медицинской помощи

Приложение

к постановлению Правительства

Республики Карелия

от 9 августа 2001 г. N 155-П

Программа
государственных гарантий оказания гражданам Республики Карелия бесплатной медицинской помощи

 I.   Цель                                                               

 II.  Общие положения                                                    

 III. Содержание Программы                                               

 Приложение N 1. Стоимость стационарной помощи в Республике Карелия      

 Приложение N 2. Стоимость     амбулаторно-поликлинической   помощи    в 

                 Республике Карелия (в условиях 2001 г.)                 

 Приложение N 3. Стоимость  скорой  медицинской  помощи   в   Республике 

                 Карелия                                                 

 Приложение N 4. Сводный  расчет  стоимости  Программы   государственных 

                 гарантий   оказания    гражданам   Республики   Карелия 

                 бесплатной медицинской помощи на 2001 г.                

I. Цель

Программа государственных гарантий оказания гражданам Республики Карелия бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) принимается с целью создания единого механизма реализации конституционных прав граждан Республики Карелия по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования и повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

II. Общие положения

Программа разработана на основании Конституции Российской Федерации, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года, Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года N 1194, от 29 ноября 2000 года N 907, от 24 июля 2001 года N 550), методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденных 28 декабря 2000 года Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованными Министерством финансов Российской Федерации, с учетом материально-технического, кадрового потенциала и финансовых ресурсов учреждений здравоохранения Республики Карелия.

Программа определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления бесплатной медицинской помощи, оказываемой населению республики за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа содержит конкретные объемы медицинской помощи и их стоимость.

Виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, предусмотренные Программой, являются минимальными и могут пересматриваться Правительством Республики Карелия, органами местного самоуправления городов и районов в сторону увеличения при наличии дополнительных источников и финансовых ресурсов в местных бюджетах.

III. Содержание Программы

 Раздел 1. Перечень   заболеваний   и    видов    медицинской    помощи, 

           предоставляемых гражданам Республики Карелия бесплатно        

 Раздел 2. Территориальная    программа    обязательного    медицинского 

           страхования граждан Республики Карелия                        

 Раздел 3. Перечень   заболеваний   и    видов    медицинской    помощи, 

           предоставляемых гражданам Республики Карелия за счет  средств 

           республиканского  бюджета  Республики  Карелия   и   бюджетов 

           городов и районов                                             

 Раздел 4. Перечень      учреждений     здравоохранения,     структурных 

           подразделений, финансируемых за счет средств республиканского 

           бюджета Республики Карелия, бюджетов городов и районов        

 Раздел 5. Медицинская  помощь,  предоставляемая  гражданам   Республики 

           Карелия за счет средств федерального бюджета                  

 Раздел 6. Объемы  медицинской  помощи  и  источники  финансирования для 

           лечебно-профилактических  учреждений   Республики    Карелия, 

           предоставляемые в рамках Программы                            

 Раздел 7. Условия  и  порядок  предоставления  бесплатной   медицинской 

           помощи гражданам Республики Карелия                           

Программа государственных гарантий оказания гражданам Республики Карелия бесплатной медицинской помощи, включает следующие разделы:

Раздел 1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам Республики Карелия бесплатно.

Раздел 2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Республики Карелия (далее - Территориальная программа) включает:

2.1. группы заболеваний и состояний, при которых в рамках Территориальной программы предоставляется медицинская помощь в учреждениях здравоохранения;

2.2. амбулаторно-поликлиническая помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы;

2.3. стационарная медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы;

2.4. стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы взрослым и детям;

2.5. лекарственная помощь.

Раздел 3. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам Республики Карелия за счет средств республиканского бюджета Республики Карелия и бюджетов городов и районов.

Раздел 4. Перечень учреждений здравоохранения, структурных подразделений, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Карелия и бюджетов городов и районов.

Раздел 5. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Республики Карелия за счет средств федерального бюджета.

Раздел 6. Объемы медицинской помощи и источники финансирования для лечебно-профилактических учреждений Республики Карелия, предоставляемых в рамках Программы.

Раздел 7. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Карелия.

Раздел 1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам Республики Карелия бесплатно

Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных:

- внезапными заболеваниями;

- обострениями хронических заболеваний;

- несчастными случаями, травмами и отравлениями;

- осложнениями беременности и при родах.

Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, в том числе профосмотры, кроме предусмотренных действующими нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и законодательными актами Российской Федерации, диспансерное наблюдение, включая наблюдение здоровых детей, диагностику (в том числе в диагностических центрах) и лечение заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому.

Стационарная помощь при:

- острых заболеваниях и обострениях хронических болезней;

- отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при родах, абортах и патологии беременности;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения, реабилитации, требующих стационарного режима, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения, реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

Бесплатная лекарственная помощь осуществляется при оказании скорой медицинской и стационарной помощи. Лекарственная помощь в стационарах в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется бесплатно за счет средств Карельского территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.

Льготы при оказании лекарственной помощи отдельным категориям населения при лечении в амбулаторных условиях определяются действующим законодательством.

Группы болезней, при которых медицинская помощь предоставляется бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Карелия бесплатной медицинской помощи

N п/п	Группы заболеваний и состояний	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.	Инфекционные, паразитарные болезни Инфекции, передаваемые половым путем Туберкулез Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) Новообразования Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ Болезни крови и кроветворных органов Психические болезни Наркологические заболевания Болезни нервной системы Болезни глаза и его придаточного аппарата Болезни уха, горла и носа Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Заболевания зубов и полости рта Болезни мочеполовой системы Болезни женских половых органов При беременности, родах, послеродовом периоде, при абортах Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения Состояния, возникающие в перинатальном периоде Травмы Ожоги Отравления и другие воздействия внешних причин	инфекционное, педиатрическое дерматовенерологическое, урологическое, гинекологическое туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое инфекционное онкологическое, лучевой терапии, педиатрическое, хирургическое эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое гематологическое, терапевтическое, педиатрическое психиатрическое наркологическое неврологическое, нейрохирургическое, педиатрическое, терапевтическое офтальмологическое, педиатрическое отоларингологическое, хирургическое кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки), педиатрическое гинекологическое, педиатрическое акушерское, гинекологическое, патологии беременных аллергологическое, дерматовенерологическое, хирургическое, педиатрическое ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, травмотологическое, неврологическое хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, педиатрическое, медико-генетическая консультация педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, хирургическое, педиатрическое травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, детское хирургическое ожоговое, травматологическое, хирургическое, детское хирургическое токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое

Раздел 2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Республики Карелия

2.1. Группы   заболеваний   и   состояний,    при   которых   в   рамках 

     Территориальной  программы  предоставляется  медицинская   помощь в 

     учреждениях здравоохранения                                         

2.2. Амбулаторно-поликлиническая   помощь,   предоставляемая   в  рамках 

     Территориальной программы                                           

2.3. Стационарная  медицинская  помощь,   предоставляемая   населению  в 

     рамках Территориальной программы                                    

2.4. Стоматологическая      помощь,     предоставляемая     в     рамках 

     Территориальной программы взрослым и детям                          

2.5. Лекарственная помощь                                                

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается бесплатно гражданам Российской Федерации, лицам без гражданства, иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории Российской Федерации, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

Территориальная программа реализуется на основе договорных отношений между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями.

Территориальная программа определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемых жителям Республики Карелия за счет средств обязательного медицинского страхования.

2.1. Группы заболеваний и состояний, при которых в рамках Территориальной программы предоставляется медицинская помощь в учреждениях здравоохранения:

инфекционные и паразитарные болезни (кроме туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и инфекций, передаваемых половым путем);

новообразования;

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ;

болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие в патологический процесс иммунный механизм;

болезни нервной системы;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха, горла, носа, сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения, за исключением случаев, требующих лечения за пределами Республики Карелия по решению республиканских клинико-экспертных комиссий;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

заболевания зубов и полости рта;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы;

ожоги, за исключением ожоговой болезни, требующей лечения за пределами Республики Карелия по решению республиканских клинико-экспертных комиссий;

отравления и другие воздействия внешних причин, за исключением случаев, требующих лечения за пределами Республики Карелия по решению республиканских клинико-экспертных комиссий;

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых;

беременность, роды, послеродовой период, включая аборты.

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы

а) диагностика, лечение (в том числе восстановительное в лечебно-профилактических учреждениях) и консультации острых и обострений хронических заболеваний до компенсации;

б) диагностика, лечение и консультации хронических заболеваний;

в) диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализации;

г) диагностика, лечение (в том числе восстановительное в лечебно-профилактических учреждениях) и консультации на дому больных с острыми и обострениями хронических заболеваний, которые не могут посещать медицинские учреждения (по заключению врача, в том числе при организации стационара на дому);

д) диагностика, лечение и консультации на дому больных с хроническими заболеваниями, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посещать медицинское учреждение;

е) лечение и консультации последствий травм и заболеваний;

ж) диспансерное наблюдение, включая здоровых детей и беременных женщин;

з) профосмотры, кроме предусмотренных действующими нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и законодательными актами Российской Федерации.

2.3. Стационарная медицинская помощь, предоставляемая населению в рамках Территориальной программы

Медицинская помощь (диагностика, лечение, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медперсоналом) оказывается всем группам населения в стационарах республики:

а) больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и реанимации, круглосуточном (дневном) наблюдении в стационаре;

б) плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;

в) больным, госпитализированным для проведения плановых слуховосстановительных операций;

г) госпитализация при тяжелых и средней тяжести иммунологических реакциях на прививки;

д) при травмах, отравлениях, ожогах, переохлаждении и кессонной болезни;

е) госпитализация для проведения хирургической стерилизации по медицинским и социальным показаниям;

ж) больным, нуждающимся в восстановительном лечении в условиях стационара по поводу осложнений или отдаленных последствий перенесенных острых заболеваний, осложнений, возникших в результате обострений хронических заболеваний, оперативных вмешательств, несчастных случаев, травм и отравлений, в том числе перенесших ампутации конечностей, находящихся на восстановительном лечении в стационаре, в том числе:

- с заболеваниями и поражениями спинного мозга;

- с последствиями сосудистых заболеваний головного мозга со стойкими неврологическими нарушениями;

- с рассеянным склерозом;

- с последствиями травм и операций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями;

- с последствиями заболеваний и поражений периферической нервной системы со стойкими нарушениями органов движения;

- с грубыми и значительными посттермическими и химическими рубцовыми изменениями;

- с острым инфарктом миокарда и острой коронарной недостаточностью;

- после операции на легких, средостении и сердце, в том числе при установке постоянного электрокардиостимулятора;

- после операции на органах желудочно-кишечного тракта;

- после трансплантации внутренних органов и тканей;

з) госпитализация для проведения особо сложных инструментальных исследований, проведение которых невозможно в амбулаторно-поликлинических условиях;

и) при беременности, родах и в послеродовом периоде, при абортах.

2.4. Стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы взрослым и детям:

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных услуг);

- в стоматологических кабинетах стационаров;

- на стоматологических (хирургических) койках стационаров республики.

2.5. Лекарственная помощь

Лекарственная помощь в стационарах (включая дневные) в рамках Территориальной программы осуществляется бесплатно за счет средств Карельского территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней в соответствии с формулярами лекарственных средств и по решению клинико-экспертных комиссий.

Раздел 3. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам Республики Карелия за счет средств республиканского бюджета Республики Карелия и бюджетов городов и районов:

3.1. скорая медицинская помощь, оказываемая станциями, отделениями, пунктами скорой медицинской помощи;

3.2. амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах, отделениях и кабинетах, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях возникающих в перинатальном периоде;

3.3. дорогостоящие виды медицинской помощи (по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Республики Карелия);

3.4. протезирование: зубное, глазное, ушное.

Раздел 4. Перечень учреждений здравоохранения, структурных подразделений, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Карелия, бюджетов городов и районов:

4.1. станции, отделения и пункты скорой и неотложной медицинской помощи;

4.2. фельдшерско-акушерские пункты;

4.3. психиатрические больницы, кабинеты, психоневрологический диспансер;

4.4. кожно-венерологический диспансер (кабинеты, отделения) в части оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, трахоме, лепре;

4.5. противотуберкулезный диспансер (отделения, кабинеты), туберкулезные больницы;

4.6. наркологический диспансер, кабинеты, койки в составе лечебно-профилактических учреждений;

4.7. дома ребенка;

4.8. детские и специализированные санатории;

4.9. молочные кухни;

4.10. бюро, кабинеты медицинской статистики;

4.11. отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация);

4.12. республиканская станция (отделения) переливания крови;

4.13. центр (лаборатории) по профилактике и борьбе со СПИДом;

4.14. дома (отделения) сестринского ухода, хосписы;

4.15. республиканский медицинский центр "Резерв";

4.16. централизованные бухгалтерии;

4.17. республиканский центр планирования семьи и репродукции;

4.18. бюро судебно-медицинской экспертизы, паталогоанатомические отделения;

4.19. служба гражданской обороны лечебно-профилактических учреждений и центр Медицины катастроф;

4.20. республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины, кабинеты (отделения) медицинской профилактики.

Раздел 5. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Республики Карелия за счет средств федерального бюджета

Медицинская помощь гражданам Республики Карелия, нуждающимся в оказании высокотехнологических видов медицинской помощи оказывается в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Раздел 6. Объемы медицинской помощи и источники финансирования для лечебно-профилактических учреждений Республики Карелия, предоставляемые в рамках Программы

Стоимость и источники финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Карелия бесплатной медицинской помощи приводятся в приложениях N 1, 2, 3, 4.

Раздел 7. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Карелия

Предоставление бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Карелия определяется следующими условиями:

в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

- возможность выбора пациентом врача и лечебно-профилактического учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;

- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

- вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

- направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показателями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения медицинским персоналом.

в стационарных учреждениях:

- возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

- больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

- больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- предоставление возможности одному из родителей (или иному члену семьи по усмотрению родителей), находиться вместе с больным ребенком.

Оплата проезда больным, направленным медицинскими работниками в учреждения здравоохранения всех уровней, в том числе за пределы республики, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.