Постановление Правительства Республики Карелия от 12 сентября 2001 г. N 197-П "О республиканской целевой программе "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы"

Председатель Правительства

С.Л.Катанандов

Республиканская целевая программа
"Сахарный диабет" на 2002-2004 годы
(одобрена постановлением Правительства Республики Карелия от 12 сентября 2001 г. N 197-П)

Паспорт
республиканской целевой программы "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы

Наименование Программы - республиканская  целевая  программа  "Сахарный

                         диабет" на 2002-2004 годы

Основания          для - Указ  Президента  Российской Федерации от 8  мая

разработки Программы     1996   года   N  676  "О  мерах  государственной

                         поддержки лиц, больных сахарным диабетом"

                       - постановления      Правительства      Российской

                         Федерации  от  1 июня 1996 года  N 647  "О мерах

                         государственной    поддержки    лиц,  страдающих

                         сахарным   диабетом",   от  7  октября 1996 года

                         N   1171    "О   федеральной  целевой  программе

                         "Сахарный диабет"

                       - приказ         Министерства      здравоохранения

                         Российской   Федерации   от 10 декабря 1996 года

                         N   404   "О  мерах  по  реализации  федеральной

                         целевой программы "Сахарный диабет"

                       - Закон  Республики   Карелия  "О  республиканских

                         целевых программах"

Государственный        - Министерство     здравоохранения      Республики

заказчик Программы       Карелия

Разработчики Программы - Министерство      здравоохранения     Республики

                         Карелия    республиканское    общество   больных

                         сахарным диабетом

Цели Программы         - улучшение       качества       и      увеличение

                         продолжительности    жизни     больных  сахарным

                         диабетом

                       - снижение осложнений сахарного диабета

                       - сокращение    затрат    бюджетных   средств   на

                         лечение больных сахарным диабетом

Сроки       реализации - 2002-2004 годы

Программы

Задачи Программы       - развитие  и  совершенствование диабетологической

                         службы

                       - подготовка специализированных кадров

                       - обеспечение  эффективными  противодиабетическими

                         средствами

                       - внедрение   новых   технологий   и   современных

                         методов  лечения   и  контроля течения сахарного

                         диабета

                       - оснащение республиканского центра "Диабет"

                       - создание     и    обеспечение   функционирования

                         регистра  больных  сахарным  диабетом  в  центре

                         "Диабет"

                       - организация  новых  школ самоконтроля в  районах

                         Республики Карелия

                       - оказание    санаторно-реабилитационной    помощи

                         детям больным сахарным диабетом

                       - развитие моделей доврачебной помощи

Исполнители Программы  - Министерство     здравоохранения      Республики

                         Карелии

                       - республиканское    общество   больных   сахарным

                         диабетом (по согласованию)

                       - Карельский  территориальный  фонд  обязательного

                         медицинского  страхования  (далее  - КТФОМС) (по

                         согласованию)

Объемы   и   источники - 42759,2  тыс.руб.  - общий объем  финансирования

финансирования           Программы, в том числе:

Программы              - 2027,7 тыс.руб. - республиканский бюджет;

                       - 40723,5   тыс.руб.   -    средства   Карельского

                         территориального       фонда       обязательного

                         медицинского        страхования        (средства

                         привлекаются     для    реализации   программных

                         мероприятий,   если  это   будет   предусмотрено

                         законами  о  бюджетах фонда  на  соответствующие

                         годы);

                       - 8,0  тыс.руб.  - иные источники, предусмотренные

                         действующим    законодательством   -   (средства

                         привлекаются    для    реализации    программных

                         мероприятий   по  согласованию с  собственниками

                         этих средств)

Ожидаемые   результаты - улучшение     качества    жизни   и   увеличение

реализации Программы     продолжительности    жизни    больных   сахарным

                         диабетом

                       - снижение до 25% осложнений сахарного диабета

                       - сокращение  затрат  бюджетных средств на лечение

                         осложнений диабета

                       - увеличение     числа     положительных   исходов

                         беременности    у    женщин   больных   сахарным

                         диабетом

Контроль            за - осуществляет     Министерство    здравоохранения

исполнением Программы    Республики  Карелия   в  порядке,  установленном

                         для  контроля   за  реализацией  республиканских

                         целевых программ.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Сахарный диабет - острейшая медико-социальная проблема всех стран мира. По данным международных исследований в мире насчитывается 160 млн. больных сахарным диабетом, из них 120 млн. сахарным диабетом второго типа, более 3,5 млн. сахарным диабетом первого типа.

В России зарегистрировано более 2.5 млн. больных (сахарный диабет второго типа - 2 млн., первого типа - 450 тысяч человек). По мнению ведущих российских специалистов реальное количество больных приближается к 8 млн.

В Республике Карелия 11306 человек больны сахарным диабетом, 10011 - второго типа; 1295 человек - первого типа, из них 83 человека - детей, 51 человек - подросток. Доля больных сахарным диабетом среди других эндокринных заболеваний составляет 36,7%.

Заболевание с неуклонно прогрессирующим ростом, каждые 15 лет число больных удваивается. Это подтверждается статистическими данными. Распространенность сахарного диабета в Республике Карелия в 1970 году - 5 случаев на 1000 населения, в 2000 году - 19 случаев на 1000 населения. Отмечен рост диабета в детском и подростковом возрасте - в 1996 году 66 детей больных сахарным диабетом, в 2000 году - 83 ребенка, в динамике отмечено увеличение на 25,7%; в 1996 году - 34 подростка, в 2000 году - 51 подросток в динамике увеличение на 17%. Высока инвалидизация и смертность от сахарного диабета.

Широкая географическая распространенность, исключительно быстрый рост заболеваемости, ранняя инвалидизация больных трудоспособного возраста, высокая смертность от осложнений сахарного диабета (третье место после онкологических и сердечно сосудистых# заболеваний, громадные экономические затраты на лечение, особенно на стадии осложнений, возрастает в два-три раза) поставили сахарный диабет в ряд таких социально значимых заболеваний, как туберкулез и ВИЧ-инфекция. Главной проблемой сахарного диабета являются его осложнения.

По данным Всемирной организации здравоохранения при достижении стойкой долгосрочной компенсации сахарного диабета процент поздних сосудистых осложнений, основной проблемы диабета, уменьшается не менее, чем на одну треть; в два раза уменьшается потребность в госпитализации и ее длительность. Уменьшение числа осложнений диабета приводит к улучшению качества жизни больных, сокращению финансовых затрат на лечение.

В рамках реализации республиканской целевой программы "Сахарный диабет" за период 1998-2001 годы достигнуто:

- увеличение числа специалистов (подготовлено 10 врачей, в том числе 6 - для г.Петрозаводска, 4 - для районов республики и 40 медсестер);

- повышение доступности специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом;

- улучшение обучения больных самоконтролю (организовано 8 школ диабета).

- внедрение современных методов лечения диабета, использование современных эффективных сахароснижающих препаратов;

- стабилизация обеспечения больных противодиабетическими препаратами;

- сокращение осложнений диабета за три года на одну треть и сроков лечения диабетического кетоацидоза с 21 дня до 14 дней;

- уменьшение средней суточной потребности в инсулине с 50-60 единиц до 40-45 единиц в расчете на одного больного.

Это первые результаты эффективности реализации республиканской целевой программы "Сахарный диабет" на 1998-2001 годы, окончательная оценка результатов программы будет через 7-10 лет.

Вместе с тем в Республике Карелия необходимо решение следующих проблем:

- подготовка врачебного и сестринского персонала особенно для учреждений первичного звена здравоохранения республики, в том числе по вопросам детской эндокринологии;

- в связи с ростом детской и подростковой заболеваемости сахарным диабетом актуальной является проблема обеспечения средствами самоконтроля этой категории больных;

- необходимость внедрения современных технологий лабораторной диагностики сахарного диабета и контроля за лечением, течением заболевания (иммунореактивный инсулин, гликированный гемоглобин, исследование микроальбуминонурии, мониторинг ретинопатии);

- расширение сети школ самоконтроля для больных сахарным диабетом в районах республики;

- совершенствование системы углубленного статистического анализа заболеваемости диабетом и создание единого регистра больных сахарным диабетом;

- организация системы профилактики осложнений сахарного диабета;

- создание реабилитационных программ для детей и подростков, больных сахарным диабетом.

II. Цели, задачи и сроки реализации программы

Цель Программы: увеличение продолжительности и улучшение качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью больных сахарным диабетом, проведение профилактики сахарного диабета и ее поздних осложнений.

Задачи Программы:

- совершенствование диабетологической службы:

кадровое обеспечение;

развитие республиканского диабетологического центра "Диабет";

подготовка рекомендаций для глав местного самоуправления и главных врачей лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) по совершенствованию диабетологической службы в районах;

- организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений;

- обеспечение современными лекарственными средствами, средствами введения и средствами самоконтроля больных сахарным диабетом;

- совершенствование работы с населением по профилактике сахарного диабета, развитие школ самоконтроля для больных сахарным диабетом.

III. Основные направления реализации программы

Для реализации задач по совершенствованию диабетологической службы, обеспечения доступности и оказания качественной медицинской помощи больным сахарным диабетом необходима подготовка высококвалифицированных кадров: введение новых должностей эндокринологов-диабетологов, врача-подиатра, диетолога, медицинских сестер (фельдшеров) диабетологического профиля; подготовка врачей и медицинских сестер общей (врачебной) практики по вопросам диабетологии.

Для развития республиканского диабетологического центра "Диабет" необходимо дооснащение оборудованием специализированных кабинетов: кабинета диабетической стопы, диабетической ретинопатии.

Обеспечение гарантированного снабжения больных сахарным диабетом высококачественными человеческими инсулинами, таблетированными сахароснижающими препаратами, средствами введения инсулина и самоконтроля.

При проведении санитарно-просветительной работы среди населения следует повысить информированность населения о сахарном диабете, первых его признаках, осложнениях, усилить побудительный мотив, пропагандировать здоровый образ жизни, принципы рационального питания и физической активности.

IV. Система организации контроля за исполнением программы

В порядке, установленном для контроля за реализацией республиканских целевых программ, в соответствии с Законом Республики Карелия "О республиканских целевых программах".

V. Оценка эффективности реализации программы

Основными показателями эффективности Программы являются:

- снижение числа острых осложнений сахарного диабета;

- длительность пребывания в стационаре при лечении диабетического кетоацидоза;

- снижение до 30 процентов новых случаев слепоты, обусловленной диабетом;

- снижение перинатальной заболеваемости и смертности плодов и новорожденных у беременных женщин с сахарным диабетом;

- предотвращение появления осложнений диабета у детей# страдающих сахарным диабетом;

- снижение до 30 процентов числа ампутаций по поводу диабетической гангрены.

VI. Перечень мероприятий республиканской целевой программы "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы

N п/п	Наименование мероприятия	Источник финанси- рования	Объемы финансирования (в тыс.руб.) по годам				Ответственный исполнитель
			2002	2003	2004	2002-2004
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Совершенствование диабетологической службы
	Кадровое обеспечение
1.1.	Введение штатных должностей - эндокринологов- диабетологов в: Сегежской ЦРБ - 0,5 ст. (2002 г.) Кондопожской ЦРБ - 0,25 ст. (2002 г.) - врача-подиатра в Кондопожской ЦРБ - 0,25 ст. (2002 г.)	средства, утверждённые по сметам на соответст- вующие годы					центральные районные больницы (по согласованию)
1.2.	Введение штатных должностей медицинских сестер (фельдшеров) диабетологического профиля в Калевальской ЦРБ (2002 г.)	средства, утверждённые по сметам на соответст- вующие годы					центральная районная больница (по согласованию)
	Подготовка врачей и медицинских сестер общей (врачебной) практики по вопросам диабетологии
1.3.	Организовать и провести сертификационный цикл для эндокринологов республики по эндокринологии-диабетологии (2002 год)	внебюджетные средства					Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
1.4.	Обеспечить подготовку врачей терапевтов, педиатров и среднего медперсонала центральных районных больниц по диабетологии на базе эндокринологического отделения республиканской больницы и детской республиканской больницы	средства, утверждённые по сметам на соответст- вующие годы					Министерство здравоохра- нения Республики Карелия, центральные районные больницы (по согласованию)
1.5.	Организация и проведение конференций и семинаров для врачей терапевтического профиля	внебюджетные средства					Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
	Развитие центра "Диабет"
1.6.	Организация кабинетов: - диабетолога - невропатолога - психолога - диетолога Введение 3,5 ставки медсестер	республи- канский бюджет	25,0 25,0 - - 45,0	- - - 25,0	- - - 25,0	145,0	Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
1.7.	Приобретение медицинского оборудования: - фундус камера ретинальная - компьютерный периметр - бесконтактный тонометр	республи- канский бюджет бюджет КТФОМС бюджет КТФОМС	812,0 - -	- - 119,0	- 420,0 -	1351,0	Министерство здравоохра- нения Респуб- лики Карелия, КТФОМС (по согласованию) -"-
1.8.	Приобретение для кабинета "диабетическая стопа": - профессиональный скалер - биотензиометр - манипуляционный стол с автономно регулируемыми опорами для ног	республи- канский бюджет -"- бюджет КТФОМС	84,0 - -	- 43,6 -	- - 108,1	235,7 - - -	Министерство здравоохра- нения Республики Карелия, КТФОМС (по согласованию)
1.9.	Приобретение наглядных пособий, методической литературы; подготовка методических пособий для первичного звена (ФАПы, амбулатории, уч. больницы) и "школ самоконтроля"	республи- канский бюджет	30,0	30,0	30,0	90,0	Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
1.10.	Приобретение видеодвойки для демонстрации учебных фильмов	внебюджетные средства	8,0	-	-	8,0	Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
1.11.	Создание и формирование регистра больных сахарным диабетом на базе центра "Диабет"	республи- канский бюджет	12,0	-	-	12,0	Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
1.12.	Подготовить рекомендации органам местного самоуправления и главным врачам ЛПУ по совершенствованию диабетологической службы						Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений
2.1.	Подготовить методические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета у детей и взрослых (2002 год)						Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
2.2.	Внедрение современных медицинских технологий диагностики, лечения и контроля за течением сахарного диабета: - гликированного гемоглобина - микроальбуминурии	республи- канский бюджет	167,4 86,7	184,1 95,4	202,5 105,0	554,0 287,1	Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
3. Обеспечение больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами
3.1.	Инсулины, всего* в том числе:	республи- канский бюджет, бюджет КТФОМС	23393,0 11696,5 11696,5	24562,0 12281,0 12281,0	27018,2 13509,1 13509,1	74973,2 37486,6 37486,6	Министерство здравоохра- нения Республики Карелия, КТФОМС (по согласованию)
3.2.	Таблетированные сахароснижающие препараты**	бюджет КТФОМС	531,2	557,8	613,6	1702,6	КТФОМС (по согласованию)
3.3.	Средства введения инсулина и средства самоконтроля	бюджет КТФОМС	281,4	295,5	310,3	887,2	КТФОМС (по согласованию)
4. Совершенствование работы с населением по профилактике сахарного диабета
4.1.	Подготовить рекомендации органам местного самоуправления об организации школ самоконтроля в городах и районах Республики Карелия: - г.Петрозаводск - г.Костомукша - г.Сортавала - г.Питкяранта и Питкярантский район - г.Сегеда и Сегежский район - Медвежьегорский район						Министерство здравоохра- нения Республики Карелия
4.2.	Организация тематической выставки "Диабет - образ жизни" Участие в Дне пожилого человека, больного сахарным диабетом Организация консультативной помощи на базе республиканского общества больных сахарным диабетом Проведение занятий по обучению больных диабетом само и взаимопомощи	внебюджетные средства -"- -"- -"-					Министерство здравоохра- нения Республики Карелия, республикан- ское общество больных сахарным диабетом (по согласованию)
4.3.	Проведение санитарно- просветительной работы в средствах массовой информации (телерадиопередачи, периодические издания)	внебюджетные средства					Министерство здравоохра- нения Республики Карелия, республикан- ское общество больных сахарным диабетом (по согласованию)

Примечание:

* В составе Республиканской целевой программы обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на 2001-2003 годы;

** Обеспечение таблетированными сахароснижающими препаратами, средствами введения инсулина и средствами самоконтроля осуществляется за счет средств местных бюджетов.

Санаторно-курортное лечение внесено в республиканскую целевую программу "Дети Карелии" на 2001-2003 годы.

VII. Необходимые финансовые средства для реализации программы "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы

/-----------------------------------------------------------------------\

| N |   Источник финансирования   |  Объемы финансирования (в тыс.руб.) |

|п/п|                             |-------------------------------------|

|   |                             |2002 г.|2003 г.|2004 г.|2002-2004 гг.|

|---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------------|

|1. |Республиканский бюджет       |12983,6|12659,1|13871,6|   39514,3   |

|   |  в том числе:               |       |       |       |             |

|   |в   составе   Республиканской|11696,5|12281,0|13509,1|   37486,6   |

|   |целевой программы обеспечения|       |       |       |             |

|   |населения      лекарственными|       |       |       |             |

|   |средствами    и     изделиями|       |       |       |             |

|   |медицинского   назначения  на|       |       |       |             |

|   |2001-2003 годы               |       |       |       |             |

|---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------------|

|2. |Бюджет            Карельского|12509,1|13253,3|14961,1|   40723,5   |

|   |территориального        фонда|       |       |       |             |

|   |обязательного    медицинского|       |       |       |             |

|   |страхования                  |       |       |       |             |

|---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------------|

|3. |Иные               источники,|    8,0|   -   |   -   |       8,0   |

|   |предусмотренные   действующим|       |       |       |             |

|   |законодательством            |       |       |       |             |

|---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------------|

|   |Всего                        |13804,2|13631,4|15323,6|   42759,2   |

|---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------------|

|   |Кроме          того,       по|11696,5|12281,0|13509,1|   37486,6   |

|   |Республиканской       целевой|       |       |       |             |

|   |программе         обеспечения|       |       |       |             |

|   |населения      лекарственными|       |       |       |             |

|   |средствами     и    изделиями|       |       |       |             |

|   |медицинского   назначения  на|       |       |       |             |

|   |2001-2003 годы               |       |       |       |             |

\-----------------------------------------------------------------------|