Приложение 3

Приложение 3
к Приказу Министерства
по природопользованию
и экологии Республики Карелия
от 27 марта 2013 г. N 450

Приложение 3
к Административному регламенту
Министерства по природопользованию
и экологии Республики Карелия
по предоставлению государственной услуги
по выдаче разрешений на выбросы
вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух
юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям, имеющим
стационарные источники выбросов
вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух и не подлежащим
федеральному государственному
экологическому надзору

           Министерство по природопользованию и экологии

                         Республики Карелия

    (185035, г. Петрозаводск, ул. Андропова, 2/24, тел. 79-67-01,

                          факс 79-67-02)

                             РАЗРЕШЕНИЕ

    на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

                     стационарными источниками

Выдано:

ИНН:

ОКАТО:

Адрес:

Орган, выдавший Разрешение:

Срок действия:

разрешается в период с "__" __________ _____ года по "__" ___________ ___

года  осуществлять  выбросы  вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный

воздух стационарными источниками.

Общее количество загрязняющих веществ:

Приложение:

     Дата выдачи Разрешения: "__" ___________ _____ года

_____________________________   __________________   ____________________

  (должность руководителя,          (подпись,        (фамилия, инициалы

  заместителя руководителя      заверенная печатью)      руководителя,

органа, выдавшего Разрешение)                             заместителя

                                                     руководителя органа,

                                                    выдавшего Разрешение)

Приложение 1
к разрешению на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный
воздух стационарными источниками
от "__" ___________ г.
(без Разрешения недействительно)

          ПЕРЕЧЕНЬ И КОЛИЧЕСТВО ВРЕДНЫХ (ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ) ВЕЩЕСТВ,

               РАЗРЕШЕННЫХ К ВЫБРОСУ В АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ

                      СТАЦИОНАРНЫМИ ИСТОЧНИКАМИ

(Заявитель: ___________________________________________________________).

            (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                 (если имеется) индивидуального предпринимателя;

             юридический адрес; наименование и адрес производственной

                               территории, ОКАТО)

                                         Всего наименований веществ: ____

N п/п	Наименование вредного (загрязняющего) вещества	Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I-IV)	ПДВ, т/год
	Всего:
	в том числе
	твердых
	жидких и газообразных

     Особые условия выдачи Разрешения:

     1. Выброс загрязняющих веществ, не указанных в Разрешении, запрещен.

     2.  Соблюдение  нормативов  предельно  допустимых  выбросов  вредных

(загрязняющих)  веществ  в атмосферный воздух и при установлении временно

согласованных  выбросов  вредных  (загрязняющих)  веществ  в  атмосферный

воздух  должно  обеспечиваться  на каждом источнике выбросов загрязняющих

веществ    в   атмосферный  воздух,  в  соответствии  с  утвержденными  в

установленном  порядке  нормативами  допустимых  выбросов  по  конкретным

источникам.

Приложение 2
к разрешению на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный
воздух стационарными источниками
от "__" ___________ г.
(без Разрешения недействительно)

           ПЕРЕЧЕНЬ И КОЛИЧЕСТВО ВРЕДНЫХ (ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ) ВЕЩЕСТВ,

            НЕ ПОДЛЕЖАЩИЕ НОРМИРОВАНИЮ И ГОСУДАРСТВЕННОМУ УЧЕТУ

(Заявитель: ___________________________________________________________).

            (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                 (если имеется) индивидуального предпринимателя;

             юридический адрес; наименование и адрес производственной

                              территории, ОКАТО)

                                           Всего наименований веществ: __

N п/п	Код вещества	Наименование вредного (загрязняющего) вещества	Выбросы, т/год
	Всего: