Приложение

Приложение 1
к приказу
Министерства сельского,
рыбного и охотничьего хозяйства
Республики Карелия
от 18 февраля 2015 г. N 49

АКТ N _________-________-_________
(N района, порядковый N акта, год)
регистрации факта добычи волка

"___" _______________                              ______________________

                                                     (место составления)

     Нами, комиссией в составе: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составлен настоящий акт о том, что охотником ____________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) охотника)

     дата и место рождения ______________________________________________

     место жительства ___________________________________________________

     паспорт _______________, выдан "___" __________ г. _________________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа, выдавшего паспорт)

     охотничий билет, серия ___________________ N _______________________

выдан "___" _____________________________________________________________

                 (наименование органа, выдавшего охотничий билет)

в _______________________________________________________________________

                           (место добычи)

разрешение ______________________________________________________________

    (наименование органа или организации, номер и дата выдачи разрешения)

     При осуществлении __________________________________________________

            (любительской охоты, охоты в целях регулирования численности)

охоты "___" _______ _____ г. добыт волк.

     Способ добычи: ____________________________________________________.

                   (на приваде, окладом, загоном, случайная добыча, с

                       использованием снегохода, капканом, петлей, с

                                     вертолета и т.д.)

     Число охотников, участвовавших в проведении охоты, ____________ чел.

     Пол зверя ______________, возраст _________________________________.

                                 (матерый, переярок, прибылой (волчонок))

     Описание туши (шкуры): _____________________________________________

________________________________________________________________________.

   (размеры, масса, расположение пробоин, разрезов, меток, сорт, группа

                        дефектности, кряж)

     Выявлены признаки подвидовой принадлежности: _______________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (когти черного цвета, сплющенные с боков; 4 или 3 зоны окраски остевых

   волос в области холки; перетяжка на хвосте; опушение в области паха;

            наличие "седины" на шерсти в лобной части и прочие)

     Шкура обследована ветеринарным врачом: _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (должность, Ф.И.О., наименование государственного бюджетного учреждения

       ветеринарной службы Республики Карелия, дата обследования,

                          подпись, печать)

     Дополнительные сведения:

     находился ли волк в стае или был одиночка: _________________________

________________________________________________________________________,

     сколько волков осталось в стае _____________________________ особей.

     Нанесение меток, клейм: ___________________________________________.

     Члены комиссии:

     1. ______________/_______________/                  М.П.

     2. ______________/_______________/             обособленного

     3. ______________/_______________/          подразделения отдела

           (Ф.И.О.)       (подпись)                контроля и надзора

     Факт   добычи   в указанном в акте охотничьем угодье подтверждаю (не

подтверждаю): ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного представителя

 охотпользователя, для переданных для пользования охотничьими ресурсами

                          охотничьих угодий)

     Сведения, указанные в акте, подтверждаю: ___________________________

_________________________________________________________________________

                           (подпись охотника)

     Даю   свое      согласие   на    обработку в части сбора, хранения и

использования   персональных  данных,  указанных   в    настоящем    акте

_________________________________________________________________________

                           (подпись охотника)

     К настоящему акту прилагается схема добычи волка

     Примечание. Акт составляется в 2 экземплярах, 1 экземпляр  вручается

охотнику.

     1 экземпляр акта получил

_____________________ ______________________________ ___________________.

      (дата)                   (Ф.И.О.)                   (подпись)