Приложение N 5. Заявка на предоставление субсидии на софинансирование расходных обязательств по развитию учреждений культуры

Приложение N 5
к соглашению
от ________ 2014 г. N ___

                                 ЗАЯВКА

  на предоставление субсидии на софинансирование расходных обязательств

   по развитию учреждений культуры ______________________________________

                                  (наименование муниципального района)

_________________________________________________________________________

            (наименование модернизируемого учреждения культуры)

                               на 2014 год

N п/п	Документ-основание, подтверждающий возникновение обязательств по оплате (муниципальный контракт + счета на предоплату, счета-фактуры, накладные)	Наименование и реквизиты документа (N, дата)	Предмет оплаты	Сумма, руб.	Планируемый срок использования средств субсидии

"___" __________________ 2014 г.

Глава администрации местного самоуправления

муниципального района ________________/__________________________________

                         (подпись)           (расшифровка подписи)

Руководитель подразделения,

обеспечивающего организацию бюджетного процесса ________/________________

                                           (подпись) (расшифровка подписи)