Постановление Правительства Республики Карелия от 15 января 2001 г. N 7-П "О республиканской целевой программе "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 годы"

Паспорт
республиканской целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 годы

Наименование   Программы  - республиканская       целевая       программа

                          "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 годы

Основание для разработки  - федеральная          целевая        программа

Программы                 "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000  годы  и  на

                          период до 2005 года"

Государственный заказчик  - Министерство    здравоохранения    Республики

Программы                 Карелия

Основные    разработчики  - Министерство   здравоохранения     Республики

Программы                 Карелия федеральное государственное  учреждение

                          "Центр                         государственного

                          санитарно-эпидемиологического     надзора     в

                          Республике Карелия"

Основные цели Программы,  - достижение и поддержание  стабильного  охвата

важнейшие        целевые  детского      и       взрослого       населения

показатели                профилактическими  прививками,  обеспечивающего

                          высокий   уровень   коллективного    иммунитета

                          показатели выполнения Программы:

                          - 90-95% уровень охвата детей в декретированные

                          сроки   профилактическими   прививками   против

                          дифтерии, коклюша, столбняка,  кори,  паротита,

                          полиомиелита, краснухи;

                          - 90% уровень охвата взрослых прививками против

                          дифтерии;

                          - 80-90% уровень  охвата  населения  из  "групп

                          риска" прививками против вирусного гепатита  В,

                          гриппа;

                          - соблюдение  требований  "холодовой  цепи"  на

                          всех   этапах   транспортировки   и    хранения

                          медицинских   иммунобиологических    препаратов

Сроки         реализации  - 2001-2005 годы

Программы

Перечень        основных  - медицинские  и  организационные  мероприятия,

мероприятий  Программы    направленные  на  достижение  высокого   уровня

                          охвата населения прививками;

                          - совершенствование системы  транспортировки  и

                          хранения    медицинских     иммунобиологических

                          препаратов;

                          - совершенствование эпидемиологического надзора

                          за инфекционными заболеваниями;

                          -   совершенствование   подготовки   кадров   и

                          информационно-пропагандистская работа

Исполнители     основных  -   Министерство   здравоохранения   Республики

мероприятий  Программы    Карелия;

                          - федеральное государственное учреждение "Центр

                          государственного  санитарно-эпидемиологического

                          надзора в Республике Карелия";

                          - государственное  республиканское  предприятие

                          "Карелфарм";

                          - лечебно-профилактические учреждения и  центры

                          государственного  санитарно-эпидемиологического

                          надзора в городах и районах республики;

                          - Центр профилактической медицины;

                          - медицинский колледж;

                          - ГТРК "Карелия"

Объемы   и     источники  - объем финансирования  на  2001-2005  годы  за

финансирования Программы  счет средств республиканского бюджета - 14585,8

                          тыс. рублей

Ожидаемые       конечные  - отсутствие случаев заболевания паралитическим

результаты Программы      полиомиелитом и врожденной краснухой;

                          - поддержание     на    спорадическом    уровне

                          заболеваемости корью и дифтерией;

                          -  снижение     заболеваемости    коклюшем    и

                          эпидемическим паротитом до  единичных  случаев;

                          вирусным гепатитом В и краснухой до  уровня  10

                          на 100 тыс. населения;

                          - снижение   заболеваемости  гриппом  в  период

                          сезонного подъема

Контроль  за исполнением  - контроль     за     исполнением     Программы

Программы                 осуществляют    Министерство    здравоохранения

                          Республики     Карелия     и     ФГУ     "Центр

                          государственного  санитарно-эпидемиологического

                          надзора в Республике Карелия"

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа сформирована исходя из принципов преемственности по отношению к республиканской целевой программе "Вакцинопрофилактика" для населения Республики Карелия на 1999-2000 годы, утвержденной постановлением Председателя Правительства Республики Карелия от 10 ноября 1998 года N 777. На реализацию Программы в 1999 году было направлено 2425 тысяч рублей, в том числе из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования 2063 тысячи рублей.

В результате проведения организационных, профилактических и медицинских мероприятий в Республике Карелия улучшилась эпидемиологическая ситуация в отношении инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики.

В республике ликвидирована эпидемия дифтерии, в 1999 году регистрировались единичные случаи, в 2000 году больных и носителей токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии не было.

Введение ревакцинации по эпидпоказаниям против эпидемического паротита способствовало снижению заболеваемости с 708,5 на 100 тыс. населения в 1998 году (что в 7,2 раза выше, чем в Российской Федерации) до 65,2 в 1999 году.

На фоне повышения заболеваемости корью в Российской Федерации ситуация по этой инфекции в Республике Карелия на протяжении более 10 лет остается благополучной.

В рамках реализации программы "Вакцинопрофилактика" для населения Республики Карелия на 1999-2000 годы проведены республиканские и районные семинары для специалистов, подготовлен ряд инструктивно-методических документов. В результате удалось переломить тенденцию к уменьшению охвата профилактическими прививками населения, изменилось отношение медицинских работников к противопоказаниям к проведению прививок.

Охват профилактическими прививками против дифтерии и полиомиелита достиг рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения уровня. С 1999 года начата иммунизация против вирусного гепатита В детей, родившихся от матерей-носителей вируса гепатита В, воспитанников домов ребенка, детей, в семьях которых есть больные и носители вируса вакциной, приобретенной за счет средств Программы.

Вместе с тем, не удалось выполнить ряд положений предыдущей Программы.

Увеличилась заболеваемость коклюшем в 1999 году до 27,0 на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза выше, чем в Российской Федерации.

В 1999 году в 2 раза увеличилась заболеваемость краснухой. Наиболее эффективной мерой профилактики краснухи, в том числе и врожденной, вызывающей тяжелые врожденные уродства у детей, является иммунизация. Несмотря на то, что прививки против этой инфекции включены в Национальный календарь профилактических прививок, в 1999 году и первой половине 2000 года централизованных поставок вакцины за счет средств федерального бюджета не проводилось.

Ежегодно в период сезонных подъемов гриппом в республике заболевают десятки тысяч человек. Из-за недостатка вакцины защитить прививками удается лишь небольшую часть населения, относящегося к группам "риска".

Уровень коллективного иммунитета населения остается недостаточным, чтобы препятствовать широкому распространению инфекционных заболеваний. Охват профилактическими прививками детей, подростков и взрослых против отдельных инфекций не достиг нормативных уровней, позволяющих обеспечить эпидемиологическое благополучие населения республики.

В 1998 году принят Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Вопросы специфической профилактики, кроме того, регулируются рядом нормативно правовых актов. Однако их выполнение затрудняет отсутствие эффективных механизмов реализации. В настоящее время разрабатывается республиканский закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека".

В республике в полной мере не решены вопросы по созданию надлежащих температурных условий на всех этапах транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов и их хранении, что снижает их качество и эффективность.

Остается актуальной работа по информированию населения об эффективности иммунизации и важности соблюдения Национального календаря профилактических прививок через средства массовой информации, так как по-прежнему регистрируются случаи отказов от прививок.

Из-за отсутствия финансирования не вводятся в практику работы лечебно-профилактических учреждений в полном объеме прививочные сертификаты, современные компьютерные программы по учету и анализу профилактических прививок, ограничены объемы проведения серомониторинга.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основной целью Программы является ликвидация и снижение заболеваемости и смертности людей от инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики.

Основные направления Программы:

- достижение высокого уровня охвата населения прививками;

- совершенствование системы транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов;

- совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями;

- совершенствование подготовки кадров и информационно-пропагандистская работа.

Основные задачи, стоящие перед Программой:

- достижение и поддержание охвата вакцинацией и ревакцинацией в установленные Национальным календарем профилактических прививок декретированные сроки на уровне 90-95%;

- бесперебойное снабжение в требуемых количествах одноразовыми шприцами, медицинскими иммунобиологическими препаратами всех лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих данную работу;

- проведение информационно-пропагандистской работы с населением по вопросам эффективности иммунизации в профилактике инфекционных заболеваний;

- совершенствование системы профессиональной подготовки медицинского персонала, создание инструктивно-методической базы для организации и проведения вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний на территории Республики Карелия;

- обеспечение проведения комплекса оздоровительных мероприятий для подготовки к прививкам детей с "отягощенным" анамнезом;

- совершенствование системы мониторинга за уровнем охвата населения прививками, а также за состоянием коллективного иммунитета с использованием иммунологических методов и серологических исследований;

- обеспечение возможности оперативного введения иммунизации при ухудшении эпидемиологической ситуации.

Программа рассчитана на срок 2001-2005 годы и предполагает следующие этапы:

I этап - 2001-2002 годы: завершение создания системы транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов, внедрение "сертификата профилактических прививок";

II этап - 2003-2005 годы: завершение создания системы информационного обеспечения вакцинопрофилактики населения республики. Расширение объема иммунизации против вирусного гепатита В и гриппа.

III. Система программных мероприятий

Программа включает в себя мероприятия организационного и практического характера, предполагающие:

- материально-техническое обеспечение возможности достижения высокого уровня коллективного иммунитета населения Республики Карелия;

- проведение в регламентированные сроки профилактических прививок с обязательным обоснованием медицинских отводов, а также специальной подготовкой к прививкам детей с отягощенным прививочным анамнезом;

- обеспечение объективного контроля за ходом иммунизации и состоянием коллективного иммунитета населения, в том числе введение компьютерного учета и анализа состояния привитости.

IV. Организация управления, механизмы реализации и контроль за ходом реализации Программы

Общее руководство и контроль возлагается на Министерство здравоохранения Республики Карелия и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Карелия".

В реализации Программы необходимо участие органов и учреждений здравоохранения, госсанэпидслужбы, медицинских учебных заведений, средств массовой информации и других организаций.

Механизм реализации Программы включает в себя 2 уровня исполнения:

республиканский - анализ районных и городских планов и заявок на медицинские иммунобиологические препараты, составление сводных планов и заявок на медицинские иммунобиологические препараты, определение при необходимости дополнительного их количества, распределение медицинских иммунобиологических препаратов и холодильного оборудования, оплаченного за счет средств федерального, республиканского бюджетов и средств Карельского территориального отделения фонда обязательного медицинского страхования (по согласованию), анализ состояния привитости, изучение коллективного иммунитета, консультативно-методическая работа, создание системы информационного обеспечения, разработка обучающих программ для медицинских работников;

районный и городской - непосредственное проведение вакцинопрофилактики с соблюдением требований "холодовой цепи", определение потребности в дополнительном количестве медицинских иммунобиологических препаратов и прививочного инструментария для проведения прививок по эпидемическим показаниям.

На основе Программы предполагается разработка городских и районных программ, с учетом местных условий и эпидемиологической ситуации с ежегодным составлением сметы расходов из муниципальных бюджетов на проведение мероприятий.

Смета расходов из республиканского бюджета и средств Карельского территориального отделения фонда обязательного медицинского страхования (по согласованию) на следующий год составляется Министерством здравоохранения Республики Карелия и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Карелия" и в срок до 15 июля представляется в Правительство Республики Карелия.

Получателем и распределителем средств на реализацию Программы является Министерство здравоохранения Республики Карелия. Определение первоочередности финансируемых мероприятий осуществляется по согласованию с ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Карелия".

В случае ухудшения эпидемиологической ситуации главным государственным санитарным врачом по Республике Карелия по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации принимается решение о введении прививок по эпидемическим показаниям, совместно с Министерством здравоохранения Республики Карелия составляется заявка на необходимое количество медицинских иммунобиологических препаратов. Заявка, обоснование необходимости введения дополнительной иммунизации, и смета на выделение средств из эпидфонда Республики Карелия представляются в Правительство Республики Карелия.

Программа предусматривает разработку ежегодных рабочих планов реализации программных мероприятий на всех уровнях и проведение систематического мониторинга реализации программы и корректировки ее при необходимости.

V. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование Программы осуществляется за счет республиканского бюджета и средств Карельского территориального отделения фонда обязательного медицинского страхования (по согласованию).

За счет средств федерального бюджета осуществляется оплата медицинских иммунобиологических препаратов для иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, паротита, полиомиелита, частично - против вирусного гепатита В и гриппа, а также частично - оплата холодильного оборудования.

Средства, выделенные на Программу, используются на создание кадрового и материально-технического обеспечения, в том числе:

- бесперебойное снабжение медицинским прививочным инструментарием (одноразовые шприцы, перевязочный материал, дезинфектанты) - оснащение оборудованием - тест-системы для проведения серомониторинга - создание эффективной системы транспортировки вакцин. Ресурсное обеспечение Программы предусматривает продолжение не реализованных ранее мероприятий республиканской целевой программы "Вакцинопрофилактика" для населения Республики Карелия на 1999-2000 годы.

VI. Оценка эффективности реализации Программы

Основными показателями эффективности Программы являются:

- уровень и динамика заболеваемости дифтерией, корью, коклюшем, паротитом, полиомиелитом, вирусным гепатитом В, гриппом;

- смертность от данных заболеваний;

- состояние коллективного иммунитета (охват прививками в декретированные сроки и показатели серомониторинга).

Все показатели изучаются по официальной медицинской статистике, при необходимости вводятся дополнительные формы оперативного учета и отчетности. Оценка эффективности проводимых мероприятий проводится по итогам за полгода, год и за весь период реализации Программы.

VII. Ожидаемые результаты:

- 90-95% уровень охвата детей в декретированные сроки профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, паротита, полиомиелита, краснухи;

- 90% уровень охвата взрослых прививками против дифтерии;

- 80-90% уровень охвата населения из "групп риска" прививками против вирусного гепатита В, гриппа и клещевого энцефалита;

- соблюдение требований "холодовой цепи" на всех этапах транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов;

- отсутствие случаев заболевания паралитическим полиомиелитом и врожденной краснухой;

- поддержание на спорадическом уровне заболеваемости корью и дифтерией;

- снижение заболеваемости коклюшем и эпидемическим паротитом до единичных случаев, вирусным гепатитом В и краснухой до уровня 10 на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости гриппом и клещевым энцефалитом в период сезонного подъема.

Приложение

к Программе

Смета
расходов по республиканской целевой программе "Вакцинопрофилактика" на 2001 год

     - исследования на

     корь - 1500 х 25 руб. =       37500 руб.

     паротит - 500 х 24 руб. =     12000 руб.

     дифтерия - 900 х 20 руб. =    18000 руб.

     грипп - 500 х 25 руб. =       12500 руб.

     полиомиелит - 500 х 48 руб. = 24000 руб.

     Всего -                      104000 руб.

     Всего -                      31000 руб.

     Итого -                     700000 руб.