Приложение N 5. Сведения об имуществе

Приложение N 5

                            Сведения об имуществе

     Я, кандидат ________________________________________________________

              (в депутаты или на должность главы местного самоуправления)

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

    (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

________________________________________________________________________,

       отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу __________________________________________________,

                                    (адрес места жительства)

сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на  праве  собственности

(в  том  числе  на   праве   общей   собственности),   и   обязательствах

имущественного характера*:

------------------------------

* Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов.

                           1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности*	Место нахождения (адрес)	Общая пло- щадь (м2)
1	2	3	4	5
1	Земельные участ- ки**: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

------------------------------

* Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

                          2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Иные транспортные средства, подлежащие регистрации: 1) 2)

------------------------------

* Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

           3. Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

                      и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или кредитной организации	Вид и валюта счета*	Дата открытия счета	Остаток на счете** (руб.)
1	2	3	4	5
---	----------------------	-------------------	-------------	----------

------------------------------

* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

** Остаток на счете указывается по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

                              4. Ценные бумаги

           4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и ор- ганизационно-пра- вовая форма орга- низации*	Место нахождения организации (адрес)	Уставной капитал** (руб.)	Доля уча- стия***	Основания участия****
1	2	3	4	5	6
---	------------------	----------------	---------	---------	-----------

------------------------------

* Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

** Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

*** Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

**** Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                          4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная ве- личина обяза- тельства (руб.)	Общее количе- ство	Общая стои- мость** (руб.)
1	2	3	4	5	6
---	-------------	-----------------	---------------	-------	-----------

------------------------------

* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить, - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов.

     Всего  по  разделу  4  "Ценные  бумаги"  суммарная   декларированная

стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих  организациях

_______________________________________________________________ (рублей):

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

"___" __________________ _____ г.                ________________________

                                                   (подпись кандидата)