Постановление Правительства Республики Карелия от 1 октября 2001 г. N 218-П "О республиканской целевой программе "Безопасное материнство" на 2001-2003 годы"

Председатель Правительства

С.Л.Катанандов

Республиканская целевая программа
"Безопасное материнство" на 2001-2003 годы
(одобрена постановлением Правительства Республики Карелия от 1 октября 2001 г. N 218-П)

Паспорт
республиканской целевой программы "Безопасное материнство" на 2001-2003 годы

1.  Наименование Программы  - республиканская      целевая      программа

                              "Безопасное материнство" на 2001-2003 годы

2.  Основание          для  - постановление   Правительства    Российской

    разработки Программы      Федерации от 25 августа 2000 года N 625  "О

                              федеральных целевых программах по улучшению

                              положения детей в Российской  Федерации  на

                              2001-2002 годы"

3.  Государственный         - Министерство   здравоохранения   Республики

    заказчик Программы        Карелия

4.  Разработчик Программы   - Министерство   здравоохранения   Республики

                              Карелия

                            - Петрозаводский государственный университет,

                              кафедра акушерства и гинекологии

5.  Цель и задачи Программы - охрана репродуктивного здоровья  населения,

                              создание  условий  для  рождения  желанных,

                              здоровых детей, сохранение здоровья женщин,

                              профилактика    и     снижение     абортов,

                              материнской и перинатальной смертности

                            - укрепление   материально-технической   базы

                              родовспомогательных учреждений

                            - совершенствование  организации  и  качества

                              акушерско-гинекологической помощи  женщинам

                              за счет внедрения современных перинатальных

                              технологий

                            - разработка   и   внедрение   системы    мер

                              информационного  обеспечения  населения  по

                              вопросам      безопасного      материнства,

                              ответственного   родительства,    здорового

                              образа жизни

6.  Срок         реализации - 2001-2003 годы

    Программы

7.  Основной    исполнитель - Министерство   здравоохранения   Республики

    Программы                 Карелия

8.  Объемы    и   источники - республиканский бюджет Республики  Карелия,

    финансирования            по   согласованию   средства:#  Карельского

    Программы                 территориального    фонда     обязательного

                              медицинского страхования (далее -  КТФОМС),

                              средства Федерального  фонда  обязательного

                              медицинского страхования (далее  -  ФФОМС),

                              средства федерального бюджета

9.  Ожидаемые      конечные - совершенствование      системы       охраны

    результаты   реализации   репродуктивного   здоровья   населения    и

    Программы                  безопасного материнства

                            - улучшение    организации     и     качества

                              акушерско-гинекологической           помощи

                              беременным женщинам, роженицам, родильница,

                              новорожденным детям

                            - укрепление   материально-технической   базы

                              родовспомогательных учреждений

                            - снижение числа абортов

                            - снижение материнской смертности

                            - снижение   перинатальной   и   младенческой

                              смертности

10. Контроль за исполнением - осуществляет  Министерство  здравоохранения

    Программы                 Республики Карелия в порядке, установленном

                              для контроля за реализаций# республиканских

                              целевых программ.

I. Обоснование проблемы

Концепция безопасного материнства сформулирована в 80-х годах Всемирной организацией здравоохранения как совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, способствующих рождению желанных детей в оптимальные возрастные периоды без отрицательного влияния на здоровье женщины, предупреждающих инвалидность, обеспечивающих воспитание рожденных детей, сочетание материнства, домашних обязанностей и трудовой деятельности.

В структуре населения Республики Карелия 52,6 процента составляют женщины, из них 52,1 процента или 210908 женщины репродуктивного возраста.

Демографическая ситуация в Республике Карелия, как и в целом в Российской Федерации, характеризуется снижением уровня рождаемости, увеличением уровня смертности населения. Произошло обвальное снижение рождаемости до самого низкого уровня. Число родившихся детей снизилось с 13971 в 1986 году (самый пик рождаемости), до 6413 в 2000 году. Показатель рождаемости снизился с 18 процентов в 1986 году до 8,0 процентов в 2000 году.

Ухудшение показателей воспроизводства населения Республики Карелия происходит на фоне снижения здоровья беременных женщин. За последние 10 лет уровень анемии у беременных увеличился более чем в 4 раза и составил 35,8 процента, в 2 раза увеличилась заболеваемость органов кровообращения и мочеполовой системы, в 1,8 раза - гестозы. Значительно увеличилось количество родов с различными осложнениями, которые являются следствием общего состояния здоровья женщин. Частота нормальных родов снизилась с 55,8 процента в 1985 году до 31 процента в 2000 году.

Одним из важнейших показателей, характеризующих состояние здоровья женщин и уровень оказания медицинской помощи, является материнская смертность. В 2000 году в Республике Карелия уровень материнской смертности составил 63,13 на 100000 живорожденных, что значительно превышает показатель по Российской Федерации - 44,2 в 1999 году. В 75 процентах случаев материнской смертности основной причиной смерти явился осложненный аборт.

Несмотря на сравнительно низкие показатели перинатальной смертности по Республике Карелия за 2000 год - 11,3 на 1000 родившихся (Российская Федерация 15,8 процента) в ряде районов республики (г.Кондопоге и Кондопожском, г.Питкяранте и Питкярантском, г.Сегеже и Сегежском) показатель перинатальной смертности превышает среднереспубликанский уровень (более 20 на 1000 родившихся). В структуре ранней неонатальной смертности преобладает респираторный дистресс-синдром новорожденных, внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития. Одной из причин такого положения является недостаточное оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием учреждений детства и родовспоможения, отдаленность от Республиканского перинатального центра, проблемы при оказании оперативной консультативной помощи. Без внедрения современных перинатальных технологий в акушерско-гинекологических учреждениях невозможна дальнейшая стабилизация показателей материнской и перинатальной смертности.

Проблема абортов для Республики Карелия, как и для России в целом, носит национальный характер. Из каждых 10 беременностей, 7 завершаются абортами и только 3 - родами. Продолжает сохраняться высокий уровень абортов. По данным 2000 года показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил в Республике Карелия 58,5, по Российской Федерации - 57,3 в 1998 году. Более 70 процентов женщин после аборта страдают воспалительными процессами женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, невынашивания беременности, бесплодия.

Одной из причин высокого уровня абортов - недостаточное использование современных гормональных средств контрацепции (в 2000 году 7,3 процента женщин фертильного возраста использовали средства гормональной контрацепции, что в 5-6 раз меньше, чем в европейских странах). В России до настоящего времени отсутствует индустрия гормональной контрацепции, а с 1997 года прекращено финансирование централизованной закупки гормональных контрацептивов. Уровень использования внутриматочной контрацепции составляет 25 процентов среди женщин фертильного возраста, что значительно ниже европейских показателей (40-50 процентов).

Низкий уровень здоровья женщин репродуктивного возраста, высокая распространенность абортов, патологии беременности и родов, обуславливающие материнскую смертность и перинатальные потери, являются основанием для создания республиканской целевой программы "Безопасное материнство" на 2001-2003 годы в составе федеральной целевой программы "Безопасное материнство" (2001-2002 годы).

II. Цели и задачи программы

Целью республиканской целевой программы "Безопасное материнство" на 2001-2003 годы является создание необходимых условий для улучшения состояния здоровья женщин-матерей, снижение материнской заболеваемости и смертности, профилактики инвалидности, повышение качества здоровья новорожденных, создание условий для рождения здоровых и желанных детей, профилактике и снижению абортов, материнской и перинатальной смертности.

Программа предусматривает решение следующих задач:

- улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области охраны материнства и детства, повышение квалификации, порядка оценки их знаний, сертификация;

- совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам за счет внедрения современных перинатальных технологий, использования компьютерной связи для осуществления оперативной консультативной помощи районам Республики Карелия;

- укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений;

- разработка и внедрение системы мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, ответственного родительства, здорового образа жизни.

III. Основные направления реализации программы

1. Совершенствование организации акушерско-гинекологической службы

Разработка и внедрение основных принципов организации акушерско-гинекологической помощи в Республике Карелия. Мониторинг показателей перинатальной и материнской смертности, основных показателей деятельности службы, работы коечного фонда. Разработка и внедрение в деятельность Республиканского перинатального центра распределенной адаптивной экспертной системы мониторинга состояния здоровья беременных женщин.

2. Укрепление материально-технической базы

Предполагается завершение строительства акушерского корпуса на 30 коек в г.Сегеже и его полное техническое оснащение. Окончание строительства в 2001 году. Продолжить строительство здания стационара Сортавальской ЦРБ с акушерским отделением на 20 коек. Планируется оснащение родовспомогательных учреждений современной медицинской техникой для внедрения современных перинатальных технологий.

3. Внедрение современных компьютерных технологий для оперативности оказания консультативной помощи специалистами Республиканского перинатального центра и создания единого банка данных по основным видам акушерской и экстрагенитальной патологии

Предполагается создание компьютерной сети по Республике Карелия для осуществления оперативной компьютерной связи между Республиканским перинатальным центром и учреждениями родовспоможения и детства. Внедрение данного мероприятия позволит значительно повысить качество медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в районах республики, снизить расходы на неоправданные транспортировки и вылеты санитарной авиации.

4. Совершенствование подготовки специалистов в области охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства

Планируется дальнейшее обучение специалистов с последующей сертификацией на базе кафедры акушерства и гинекологии ПетрГУ, а так же на центральных базах г.Москвы и г.Санкт-Петербурга. Совместно с кафедрой акушерства и гинекологии ПетрГУ разработана программа сертификационного цикла, предусматривающая наиболее актуальные вопросы оценки состояния здоровья и современных видов оказания медицинской помощи в области охраны репродуктивного здоровья женщин и безопасного материнства. Предполагается участие специалистов в конференциях и семинарах проводимых Министерством здравоохранения Российской Федерации. Проведение республиканских семинаров для специалистов перинатальной медицины по наиболее актуальным вопросам перинатологии.

5. Проведение научных исследований в области акушерства и гинекологии

Планируется проведение дальнейшей работы по диагностике и профилактике внутриутробного инфицирования у новорожденных, подготовка и издание методических рекомендаций по лечению эклампсии, проведение дальнейшей работы по внедрению методики водно-иммерсионной компрессии при лечении отечного синдрома. Дальнейшее внедрение принципов грудного вскармливания в деятельность учреждений родовспоможения и детства.

6. Развитие службы планирования семьи

Предполагается дальнейшее совершенствование работы Республиканского центра планирования семьи и репродукции, открытие кабинетов планирования семьи в центральных районных больницах. Основным направлением является снижение уровня абортов. В целях внедрения современных эффективных методов профилактики абортов предусматривается централизованная закупка контрацептивов для женщин из группы высокого социального риска и подростков. Планируется проведение различных форм обучения для медицинских работников и населения. Осуществление мероприятий по информационному обеспечению специалистов и населения по проблемам здорового образа жизни, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.

IV. Оценка эффективности реализации программы

Основными показателями реализации Программы являются:

- создание эффективной системы организации акушерско-гинекологической службы;

- внедрение эффективной системы подготовки и усовершенствования кадров, работающих в учреждениях родовспоможения, детства;

- улучшение материальной базы путем введения в строй акушерского корпуса на 30 коек в г.Сегеже;

- улучшение оснащенности родовспомогательных учреждений современной медицинской техникой;

- обеспечение высокого уровня медицинских технологий, особенно для беременных из групп повышенного риска;

- развитие службы "Планирование семьи", снижение уровня абортов, улучшение репродуктивного здоровья женщин;

- снижение уровня перинатальной и материнской смертности.

V. Ресурсное обеспечение программы

Источниками финансирования республиканской целевой программы "Безопасное материнство" на 2001-2003 годы являются республиканский бюджет Республики Карелия, средства Карельского территориального фонда обязательного медицинского страхования (по согласованию), Федерального фонда обязательного медицинского страхования (по согласованию).

Затраты на реализацию Программы составят:

N п/п	Источник финансирования	Объем финансирования (в млн.руб.)
		2001 г.	2002 г.	2003 г.	2001-2003 гг.
1.	Республиканский бюджет	18,15	10,85	10,85	39,85
2.	ФОМС, в том числе:	13,77	14,53	13,16	41,46
	- КТФОМС	2,76	6,11	6,36	15,23
	- ФФОМС	11,01	8,42	6,8	26,23
	Всего по Программе	31,92	25,38	24,01	81,31

VI. Перечень мероприятий республиканской целевой программы "Безопасное материнство" на 2001-2003 годы

N п/п	Наименование мероприятия	Источник финансирования	Ориентировочная стоимость (в млн.руб.)		Сроки реализации (годы)
			1 ед.	общая
1.	Повышение квалификации врачей акушеров- гинекологов на центральных базах	республиканский бюджет	0,01 0,01 0,01	0,2 0,2 0,2	2001 2002 2003
2.	Повышение квалификации акушерок на местных и центральных базах	республиканский бюджет	0,05 0,05 0,05	0,1 0,1 0,1	2001 2002 2003
3.	Завершение строительства акушерского корпуса в г.Сегеже	республиканский бюджет		10,0	2001
4.	Медицинское оборудование для акушерского корпуса в г.Сегеже	республиканский бюджет		3,5	2001
5.	Медицинское оборудование для акушерского корпуса в г.Сегеже	КТФОМС		2,0	2001
6.	Медицинская мебель для акушерского корпуса в г.Сегеже	республиканский бюджет		1,2	2001
7.	Оснащение современным медицинским оборудованием учреждений родовспоможения и детства	ФФОМС		11,01 8,42 6,8	2001 2002 2003
8.	Республиканский перинатальный центр (далее - РПЦ): - операционный монитор - УЗ аппарат экспертного класса - автоклав - мониторная система - коагулограф - портативный аппарат для контроля с/биения плода - электроотсос	КТФОМС	0,36 6,0 0,06 0,36 0,06 0,004 0,01	0,36 6,0 0,06 0,36 0,06 0,02 0,01	2001 2002 2002 2003 2003 2003 2003
9.	Родильный дом им.К.А.Гуткина - мониторная система "Кардиокап"	КТФОМС	0,36	0,36	2003
10.	Медико-генетическая консультация республиканской больницы - УЗ аппарат	КТФОМС	1,5	1,5	2003
11.	Детская республиканская больница - инкубатор для новорожденных	КТФОМС	0,35	0,35	2001
12.	Лоухская ЦРБ - УЗ аппарат	КТФОМС	1,0	1,0	2003
13.	Сегежская ЦРБ - УЗ аппарат	КТФОМС	1,5	1,5	2003
14.	Медвежьегорская ЦРБ - УЗ аппарат	КТФОМС	1,5	1,5	2003
15.	Строительство городской больницы в г.Сортавале с акушерским отделением на 20 коек	республиканский бюджет	3,0 10,0 10,0	3,0 10,0 10,0	2001 2002 2003
16.	Создание медицинской компьютерной сети в РПЦ (телемедицина)	КТФОМС	0,05 0,05 0,05	0,05 0,05 0,05	2001 2002 2003
17.	Проведение научных разработок по снижению уровня материнской и младенческой смертности на базе РПЦ	республиканский бюджет	0,05 0,05 0,05	0,05 0,05 0,05	2001 2002 2003
18.	Закупка контрацептивных средств (внутриматочные спирали, гормональные контрацептивы)	республиканский бюджет	0,1 0,5 0,5	0,1 0,5 0,5	2001 2002 2003
	Всего			81,31	2001-2003

VII. Перечень мероприятий республиканской целевой программы "Безопасное материнство" на 2001-2003 годы, финансируемых за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (по согласованию)

N п/п	Наименование медицинского учреждения	Наименование медицинского оборудования, лекарственных средств	Коли- чество	Ориентировочная стоимость (в млн.руб.)		Сроки реали- зации (годы)
				1 ед.	общая
1.	Республиканский перинатальный центр	закупка простагландинов для обеспечения "безопасных родов"	200 доз	0,0008	0,16	2001
2.	-"-	закупка простагландинов для обеспечения "безопасных родов"	200 доз	0,0008	0,16	2002
3.	-"-	закупка простагландинов для обеспечения "безопасных родов"	200 доз	0,0008	0,16	2003
4.	Родильный дом им.К.А.Гуткина	открытая реанимационная система для новорожденных ОНМЕDА АВ 330	1	0,43	0,43	2001
5.	-"-	инкубатор для новорожденных САRE PLUS 3000	1	0,51	0,51	2001
6.	-"-	аппарат ИВЛ для новорожденных	1	0,66	0,66	2001
7.	-"-	фиброоптическая система фототерапии для новорожденных	1	0,15	0,15	2001
8.	-"-	комплект наркозно-дыхательной аппаратуры	1	1,3	1,3	2002
9.	-"-	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
10.	-"-	гистероскоп	1	0,39	0,39	2002
11.	-"-	инкубаторы для новорожденных	2	0,24	0,48	2003
12.	Республиканский перинатальный центр	открытая реанимационная система для новорожденных	2	0,43	0,86	2001
13.	-"-	инкубатор для новорожденных САRE PLUS 3000	1	0,51	0,51	2001
14.	-"-	аппарат ИВЛ для взрослых и детей В.С. 1000	1	1,0	1,0	2001
15.	-"-	аппарат ИВЛ для новорожденных с графическим дисплеем BEAR CUB 750 PVS	1	0,87	0,87	2001
16.	-"-	фиброоптическая система фототерапии для новорожденных	1	0,15	0,15	2001
17.	Республиканский перинатальный центр	инкубатор для новорожденных	1	0,2	0,2	2001
18.	Республиканский перинатальный центр	инкубатор для новорожденных с сервоконтролем	1	0,53	0,53	2003
19.	Республиканская больница	гистероскоп	1	0,39	0,39	2002
20.	Беломорская ЦРБ	аппарат ИВЛ для новорожденных	1	0,66	0,66	2001
21.	Костомукшская горбольница	аппарат ИВЛ для новорожденных	1	0,66	0,66	2001
22.	-"-	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
23.	-"-	открытая реанимационная система для новорожденных	1	0,45	0,45	2003
24.	Сортавальская горбольница	аппарат ИВЛ для новорожденных	1	0,66	0,66	2001
25.	-"-	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
26.	-"-	комплект наркозно- дыхательной аппаратуры	1	1,3	1,3	2002
27.	Пудожская ЦРБ	аппарат ИВЛ для новорожденных	1	0,66	0,66	2001
28.	-"-	открытая реанимационная система для новорожденных	1	0,43	0,43	2001
29.	-"-	комплект наркозно- дыхательной аппаратуры	1	1,3	1,3	2002
30.	-"-	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
31.	-"-	инкубаторы для новорожденных	1	0,24	0,24	2003
32.	-"-	фиброоптическая система фототерапии для новорожденных	1	0,16	0,16	2003
33.	Сегежская ЦРБ	аппарат ИВЛ для новорожденных	1	0,66	0,66	2001
34.	-"-	фиброоптическая система фототерапии для новорожденных	1	0,15	0,15	2001
35.	-"-	инкубатор для новорожденных СР 1000	1	0,2	0,2	2001
36.	-"-	открытая реанимационная система для новорожденных	1	0,45	0,45	2003
37.	Калевальская ЦРБ	комплект наркозно- дыхательной аппаратуры	1	1,3	1,3	2003
38.	-"-	инкубаторы для новорожденных	1	0,24	0,24	2003
39.	Чупинская районная больница N 2	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
40.	-"-	инкубаторы для новорожденных	1	0,24	0,24	2003
41.	Медвежьегорская ЦРБ	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
42.	Муезерская ЦРБ	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
43.	-"-	инкубаторы для новорожденных	1	0,24	0,24	2003
44.	Лахденпохская ЦРБ	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
45.	Лахденпохская ЦРБ	инкубаторы для новорожденных	1	0,24	0,24	2003
46.	Питкярантская ЦРБ	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
47.	-"-	аппарат ИВЛ для новорожденных	1	0,69	0,69	2003
48.	Олонецкая ЦРБ	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
49.	-"-	аппарат ИВЛ для новорожденных	1	0,69	0,69	2002
50.	Суоярвская ЦРБ	фетальный кардиомонитор	1	0,2	0,2	2002
51.	Детская республиканская больница	аппарат ИВЛ для взрослых и детей ВС 1000	1	1,0	1,0	2001
52.	-"-	аппарат ИВЛ для новорожденных	1	0,69	0,69	2002
53.	-"-	открытая реанимационная система для новорожденных	1	0,43	0,43	2001
54.	-"-	инкубатор для новорожденных с сервоконтролем	1	0,53	0,53	2003
55.	Кондопожская ЦРБ	открытая реанимационная система для новорожденных	1	0,45	0,45	2003
56.	-"-	фиброоптическая система фототерапии для новорожденных	1	0,16	0,16	2003
57.	Кемская ЦРБ	инкубаторы для новорожденных	1	0,24	0,24	2003
	Итого				11,01	2001
					8,42	2002
					6,8	2003
	Всего				26,23	2001- 2003

VIII. Перечень источников финансирования республиканской целевой программы "Безопасное материнство" на 2001-2003 годы

Источники финансирования	Объемы финансирования (млн.руб.)
	2001-2003 гг.	2001 г.	2002 г.	2003 г.
Планируется выделить на реализацию программы всего,	81,31	31,92	25,38	24,01
из них:
республиканский бюджет	39,85	18,15	10,85	10,85
ФОМС, в том числе:	41,46	13,77	14,53	13,16
- КТФОМС	15,23	2,76	6,11	6,36
- ФФОМС	26,23	11,01	8,42	6,8