Приложение 1. Подписной лист

Приложение 1

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение  общетерриториального

списка кандидатов в депутаты представительного  органа  от избирательного

объединения "Справедливость":

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес	Удостоверение личности, паспорт	Подпись
1.
2.

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

-------------------------------------------------------------------------

      (ф.и.о., адрес, серия, номер удостоверения личности и подпись)

Уполномоченный представитель избирательного объединения: ________________

_________________________________________________________________________

      (ф.и.о., адрес, серия, номер удостоверения личности и подпись)

(дата и место)