Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 2

Утвержден

приказом Министерства

экономического развития

Республики Карелия

10 октября 2007 г. N 202-А

       Министерство экономического развития Республики Карелия

Протокол
об административном правонарушении

"____" ______________ 200_ г.   _________________________________________

                                      (место составления протокола)

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия, имя, отчество лица, составляющего протокол)

составил настоящий протокол о том, что __________________________________

                                        (наименование юридического лица)

_______ час. ______ мин. "___" __________ 200 г. ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (место и событие административного правонарушения)

Административная ответственность предусмотрена  статьей _________ Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

          Сведения о законном представителе юридического лица:

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_____________________________ Место рождения ____________________________

(число, месяц, год рождения)

Место жительства ________________________________________________________

Место работы, учебы _________________________ не работает с _____________

Занимает должность ______________________________________________________

Семейное положение ______________________________________________________

Гражданство _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      Сведения о юридическом лице:

Наименование ____________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

__________________________ тел.

Документы, удостоверяющие служебное положение: __________________________

_________________________________________________________________________

               (номер, кем, когда и на какой срок выдана)

Со статьей 51 Конституции Российской Федерации ознакомлен _______________

                                                             (подпись

                                                             законного

                                                          представителя)

С  содержанием ст.25.1 Кодекса Российской Федерации об   административных

правонарушениях ознакомлен ______________________________________________

                              (подпись физического либо представителя

                                         юридического лица)

Объяснения  законного представителя юридического лица, его  замечания  по

составлению протокола и иные сведения, необходимые для разрешения дела:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________