Приложение N 12. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения)

Информация об изменениях:

Приложение 12 изменено с 1 апреля 2021 г. - Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2021 год (г. Петрозаводск, 29 апреля 2021 года)

См. предыдущую редакцию

Приложение N 12
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2021 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 4 от 29.04.2021 г.)

Перечень
показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения)

С изменениями и дополнениями от:

29 апреля 2021 г.

Период оценки показателей - ежеквартально нарастающим итогом по каждой медицинской организации

Показатели результативности	Ед. изм.	Источник данных	Целевые значения на период	Расчет показателя результативности	Примечание	Период / баллы
						МО, оказывающие мед/помощь детскому населению	МО, оказывающие мед/помощь взрослому населению	МО, оказывающие мед/помощь взрослому и детскому населению
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи, профилактическая цель посещения (амбулаторная медицинская помощь, стоматология, центры здоровья, телемедицина, диспансеризация - законченный случай), Памппроф/цi	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания	1 квартал - не менее 20% Полугодие - не менее 45% 9 месяцев - не менее 70% Год - не менее 95%	(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по амбулаторной медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по амбулаторной медицинской помощи на год для конкретной МО. Объем медицинской помощи - посещение.	Учитываются посещения по подушевому нормативу финансирования. Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом.	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 14 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 14 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 14 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 95% и более - 15 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов
Выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи, неотложная цель посещения (амбулаторная медицинская помощь, стоматология), Памп неотл/цi	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания	1 квартал - не менее 20% Полугодие - не менее 45% 9 месяцев - не менее 70% Год - не менее 95%	(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по амбулаторной медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по амбулаторной медицинской помощи на год для конкретной МО. Объем медицинской помощи - посещение.	Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом.	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 14 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 14 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 14 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 95% и более - 15 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов
Выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи, цель обращение по поводу заболевания (амбулаторная медицинская помощь, стоматология), Памп забол/цi	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания	1 квартал - не менее 20% Полугодие - не менее 45% 9 месяцев - не менее 70% Год - не менее 95%	(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по амбулаторной медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по амбулаторной медицинской помощи на год Объем медицинской помощи - посещение.	Учитываются посещения по подушевому нормативу финансирования. Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом.	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 14 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 14 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 14 баллов Год - менее 90% - 0 баллов, 95% и более - 15 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 8 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 8 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 8 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 8 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 8 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 8 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов
Выполнение плановых заданий по профилактическим мероприятиям (1 этап) Ппроф1i	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	1 квартал - не менее 20% Полугодие - не менее 45% 9 месяцев - не менее 70% Год - не менее 95%	(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по профилактическим мероприятиям 1 этап за отчетный период по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по профилактическим мероприятиям на год для конкретной МО. Объем медицинской помощи - законченный случай	Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом.	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов
Выполнение плановых заданий по профилактическим мероприятиям (2 этап) Ппроф2i	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	1 квартал - не менее 20% Полугодие - не менее 45% 9 месяцев - не менее 70% Год - не менее 95%	(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по профилактическим мероприятиям 2 этап на год по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по профилактическим мероприятиям за отчетный период для конкретной МО. Объем медицинской помощи - законченный случай	Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом.	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов	1 квартал - менее 20% - 0 баллов, 20% и более - 7 баллов Полугодие - менее 45% - 0 баллов, 45% и более - 7 баллов 9 месяцев - менее 70% - 0 баллов, 70% и более - 7 баллов Год - менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 10 баллов
Доля прошедших 2 этап диспансеризации взрослого населения от направленных на 2 этап диспансеризации	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Не менее 80%	(ФДПвз/н МОi / Ф ДНвз/н МОi) *100%, где ФДПвз/н МО i - всего прошли диспансеризацию взрослого населения (2 этап) по конкретной МО за отчетный период нарастающим итогом, ФДНвз/н МО i- всего направлено на диспансеризацию взрослого населения (2 этап) по конкретной МО за отчетный период нарастающим итогом. Объем медицинской помощи - законченный случай		х	Менее 80% - 0 баллов, 80% и более - 5 баллов	Менее 80% - 0 баллов, 80% и более - 5 баллов
Удельный вес повторных инфарктов у прикрепленного населения	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	не более 10%	Данные с начала отчетного периода по диагнозам I21, I22. По диагнозам I21 (только повторные в отчетном периоде), I22. (только повторные в отчетном периоде) Выборка по МО по прикреплению к МО (в части АМП), взрослое население. (ПИ прикрепл насел МОi / Всего И прикрепл насел МОi) / 100%, где ПИ прикрепл насел МОi - кол-во пациентов с повторным инфарктом по МО прикрепления АМП, Всего И прикрепл насел МОi - кол-во пациентов с острым и повторным инфарктом по МО прикрепления АМП.		х	более 10% - 0 баллов, менее 10% - 10 баллов	более 10% - 0 баллов, менее 10% - 10 баллов
Отсутствие обоснованных жалоб пациентов на работу медицинской организации	%	Отчет по форме ЗПЗ	Обоснованные жалобы отсутствуют			Нет - 0 баллов, Да - 13 баллов	Нет - 0 баллов, Да - 10 баллов	Нет - 0 баллов, Да - 10 баллов
Доля пациентов, охваченных диспансерным наблюдением из числа подлежащих, в том числе страдающих онкологическими заболеваниями	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	не менее 95%	(ДНС / ДНП) * 100%, где ДНС - кол-во лиц, состоящих под диспансерным наблюдением ДНП - кол-во лиц, подлежащих диспансерному наблюдению Данные по каждой МО.		х	менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 5 баллов	менее 95% - 0 баллов, 95% и более - 5 баллов
Доля повторных вызовов СМП к лицам страдающим гипертонической болезнью от общего количества вызовов к лицам страдающим гипертонической болезнью Ппв смп гипi	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	не более 20%	(ПВ смп гип / ОВсмп гип) * 100%, где ПВ смп гип - кол-во повторных вызовов СМП к лицам страдающим гипертонической болезнью, ОВ смп гип - кол-во всего вызовов СМП к лицам страдающим гипертонической болезнью. По прикрепленному населению АМП. Данные по каждой МО.		х	более 20% - 0 баллов, менее 20% - 5 баллов	более 20% - 0 баллов, менее 20% - 5 баллов
Удельный вес выявленных случаев с нарушениями от общего количества случаев, по которым проведена ЭКМП	%	База КОСКУ ГУ ТФОМС РК	15%	сл с наруш. экмп / сл с экмп * 100%, где: сл с наруш. экмп - количество случаев с нарушениями всего по результатам экмп; сл с экмп - количество случаев, по которым проведена экмп. Данные по каждой МО.		11 баллов - менее 15%, 0 баллов от 15 до 50%, "-11" баллов более 50%.	10 баллов - менее 15%, 0 баллов от 15 до 50%, "-10" баллов более 50%.	10 баллов - менее 15%, 0 баллов от 15 до 50%, "-10" баллов более 50%.
Удельный вес выявленных случаев с нарушениями от общего количества случаев, по которым проведена МЭЭ.	%	База КОСКУ ГУ ТФОМС РК	15%	сл с наруш. мээ / сл с мээ * 100%, где: сл с наруш. мээ - количество случаев с нарушениями всего по результатам мээ; сл с мээ - количество случаев, по которым проведена мээ. Данные по каждой МО.		11 баллов - менее 15%, 0 баллов от 15 до 50%, "-11" баллов более 50%.	10 баллов - менее 15%, 0 баллов от 15 до 50%, "-10" баллов более 50%.	10 баллов - менее 15%, 0 баллов от 15 до 50%, "-10" баллов более 50%.
Ежедневная актуализация сведений в АИС "ИСЗЛ" по проведению профилактических мероприятий Пеас1		АИС "ИСЗЛ"	Не менее 95% записей	Запись в. АИС * 100 / сл. реестр-счетов, где запись в АИС - число записей "подлежащие проф. осмотрам, 1,2 этап диспансеризации"		3 балла - 95%; 2 балла - 65-75%; 0 балл - менее 65%	3 балла - 95%; 2 балла - 65-75%; 0 балл - менее 65%	3 балла - 95%; 2 балла - 65-75%; 0 балл - менее 65%
Ежедневная актуализация сведений в АИС "ИСЗЛ" по управлению госпитализацией Пеас2		АИС "ИСЗЛ"	Не менее 95% записей	Запись в. АИС * 100 / сл. реестр-счетов, где запись в АИС - "N исх. направления МО"		3 балла - 95%; 2 балла - 65-75%; 0 балл - менее 65%	3 балла - 95%; 2 балла - 65-75%; 0 балл - менее 65%	3 балла - 95%; 2 балла - 65-75%; 0 балл - менее 65%
Ежедневная актуализация сведений в АИС "ИСЗЛ" по диспансерному наблюдению Пеас3		АИС "ИСЗЛ"	Не менее 95% записей	Запись в. АИС * 100 / сл. реестр-счетов, где запись в АИС - "состоящие на ДН"		3 балла - 95%; 2 балла - 65-75%; 0 балл - менее 65%	3 балла - 95%; 2 балла - 65-75%; 0 балл - менее 65%	3 балла - 95%; 2 балла - 65-75%; 0 балл - менее 65%