Приложение N 1

Приложение N 1
к Приказу Министерства
экономического развития
Республики Карелия
от 26 августа 2013 г. N 151-А

Приложение N 1
к Приказу Министерства
экономического развития
Республики Карелия
от 31 мая 2011 г. N 68-А

                                            В Министерство экономического

                                            развития Республики Карелия

                                            от __________________________

                                               (наименование организации-

                                                       претендента)

Заявление
о предоставлении субсидии действующей инновационной компании

     Прошу  Вас предоставить  субсидию действующей инновационной компании

для реализации бизнес-проекта ___________________________________________

                                    (наименование бизнес-проекта)

1. Информация о Претенденте

(по состоянию на "_____" _____________ 20____ года)

Полное наименование Претендента
Фамилия, имя, отчество руководителя
Телефон
Факс
E-mail
Почтовый адрес
ИНН
ОГРН
Дата государственной регистрации юридического лица в налоговых органах
Принадлежность к субъектам малого и среднего предпринимательства в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (малое, среднее)
Вид экономической деятельности претендента (в соответствии с ЕГРЮЛ) для осуществления бизнес-проекта (с указанием кода и его расшифровкой)
Наименование производимой на момент обращения за получением субсидии продукции (работ, услуг)
Размер месячной заработной платы на 1 наемного работника (не ниже прожиточного минимума) (тыс.руб.)
Сумма задолженности по выплате заработной платы наемным работникам по состоянию на начало месяца подачи заявления (тыс.руб.)
Среднесписочная численность работников, (чел.)
Возбуждение дела о несостоятельности (банкротстве) и введение процедуры банкротства в установленном законодательством порядке, а также наличие процедуры ликвидации или реорганизации в отношении Претендента

     2. Цель  бизнес-проекта,  на  которую  будет использована полученная

субсидия действующей инновационной компании _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Таблица показателей

Наименование	Единицы измерения	Величина
Срок реализации бизнес-проекта*	период
Финансовые ресурсы для реализации бизнес-проекта* - всего, из них:	тыс.руб.
объем собственных средств (в т.ч. заемных), вложенных в реализацию бизнес-проекта в текущем финансовом году	тыс.руб.
средства государственной поддержки (субсидия)
(из расчета не более 75% произведенных затрат на один субъект малого и среднего предпринимательства:
- не более 5000 тыс. рублей для действующей инновационной компании со средней численностью работников менее 30 человек;
- не более 15000 тыс. рублей для действующей инновационной компании со средней численностью работников, равной 30 и более человек)	тыс.руб.
Документы подтверждающие права на результаты интеллектуальной деятельности (программы для электронных вычислительных машин, базы данных, изобретений, полезные модели, промышленные образцы, селекционные достижения, топологии интегральных микросхем, секреты производства (ноу-хау)*	ед.
Тип производства (производство опытного образца(1), единичное производство(2), мелкосерийное производство(3), массовое производство(4))	х
Наличие заключенных договоров на поставку выпускаемой продукции (оказание услуг)*	ед.
Увеличение количества рабочих мест в течение двух лет с начала реализации бизнес-проекта*	ед.

Подтверждаю принадлежность к субъектам малого (среднего) предпринимательства в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

Полноту и достоверность сведений, указанных в заявлении о предоставлении субсидии и предоставленных в составе заявки документов, гарантирую.

Руководитель претендента _______________ _______________________ (Ф.И.О.)

                             (подпись)    (расшифровка подписи)

МП                                            "___" _____________ 20__ г.

Рекомендации к составлению бизнес-проекта, претендующего на получение субсидии действующей инновационной компании

В бизнес-проекте, претендующем на получение субсидии действующей инновационной компании, рекомендуются к содержанию следующие разделы:

- титульный лист;

- резюме бизнес-проекта, включая оценку общественной значимости, новизны, инноваций и полезности бизнес-проекта;

- анализ положения дел в отрасли;

- план маркетинга;

- инвестиционный план;

- производственный план;

- организационный план;

- охрана окружающей среды (при необходимости);

- финансовый план;

- оценка рисков;

- эффективность бизнес-проекта.

------------------------------

(1) Опытный образец - прототип (работающая модель) устройства или детали, на основе которого осуществляется апробация проявления его свойств или назначения.

(2) Единичное производство - представляет собой форму организации производства, при которой различные виды продукции изготавливаются в одном или нескольких экземплярах (штучный выпуск).

(3) Мелкосерийное производство - выпуск продукции небольшими партиями, применяемый при производстве нестандартизованных изделий или при мелких заказах.

(4) Массовое производство - представляет собой форму организации производства, характеризующуюся постоянным выпуском строго ограниченной номенклатуры изделий, однородных по назначению, конструкции, технологическому типу, изготовляемых одновременно и параллельно.

* - Указанные данные соответствуют данным бизнес-проекта.