Приложение N 2. Заявка на финансирование расходов на выплату единовременных пособий при всех формах устройства детей, оставшихся без попечения родителей, в семью

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития Республики Карелия

от 4 июня 2007 г. N 228

                                  Заявка

  на финансирование расходов на выплату единовременных пособий при всех

   формах устройства детей, оставшихся без попечения родителей, в семью

     ГУСЗ Центр социальной работы _______________________ района (города)

     Дата формирования заявки ___________________________

Число назначенных единовременных пособий, подлежащих выплате	Сумма средств, необходимых для обеспечения выплаты единовременных пособий (тыс.руб.)	в том числе
		сумма едино- временных пособий (тыс.руб.)	районный коэффициент (тыс.руб.)	почтовые расходы на доставку единовременного пособия (тыс.руб.)
1	2	3	4	5

Начальник Центра ____________________       _________________ (Ф.И.О.)

                      (подпись)

Главный бухгалтер ___________________       _________________ (Ф.И.О.)

                      (подпись)

Исполнитель (Ф.И.О.), тел.