Приложение N 10. Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия

Приложение N 10

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития Республики Карелия

от 21 марта 2008 г. N 146

 Штамп Министерства здравоохранения

 и социального развития Республики Карелия

                                          Руководителю юридического лица,

                                          индивидуальному предпринимателю

                                       __________________________________

                                       Почтовый адрес: __________________

                                       __________________________________

      Выписка из приказа Министерства   здравоохранения   и   социального

развития  Республики Карелия от "___" _____________ 200____ г. N ________

      В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8  августа  2001 г.

 N 128-ФЗ   "О    лицензировании    отдельных    видов     деятельности",

 постановлением Правительства Российской Федерации от 22  января  2007 г.

 N 30  "Об  утверждении    Положения    о    лицензировании   медицинской

 деятельности" отказать  в  переоформлении   документа,   подтверждающего

 наличие лицензии на осуществление медицинской  деятельности   N ________

 сроком действия с ________________ по _________________, предоставленную

 ________________________________________________________________________

                      (наименование лицензирующего органа)

 наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае,  если  имеется)

 отчество индивидуального предпринимателя: ______________________________

 юридический адрес, фамилия, имя и  (в  случае,  если  имеется)  отчество

 индивидуального  предпринимателя,   место   жительства   индивидуального

 предпринимателя: _______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ИНН: _____________ ГРН/ОГРН: _________;

 ________________________________________________________________________

 Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого   вида   деятельности:

 ________________________________________________________________________

      Причины отказа: ____________________________

      - нарушения ст. __ Федерального закона  от   8   августа    2001 г.

N 128-ФЗ  "О лицензировании отдельных видов деятельности";

      -  нарушения  пунктов _____ Положения  о лицензировании медицинской

 деятельности,  утвержденного  постановлением  Правительства   Российской

 Федерации от 22.01.07 N 30.

 Выписка верна.

 Председатель Комиссии     ______________