Приложение N 9. Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия

Приложение N 9

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития Республики Карелия

от 21 марта 2008 г. N 146

 Штамп Министерства здравоохранения

 и социального развития Республики Карелия

                                          Руководителю юридического лица,

                                          индивидуальному предпринимателю

                                      ___________________________________

                                      Почтовый адрес: ___________________

                                      ___________________________________

      Выписка из приказа  Министерства  здравоохранения   и   социального

 развития Республики Карелия от "____" _______________ 200___ г. N ______

      В соответствии со ст. 9 Федерального закона от  8  августа  2001 г.

 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

 Правительства  Российской  Федерации  от  22  января  2007 г.   N 30 "Об

 утверждении  Положения  о   лицензировании   медицинской   деятельности"

 отказать  в  предоставлении  лицензии   на   осуществление   медицинской

 деятельности наименование юридического лица/фамилия, имя  и  (в  случае,

 если имеется) отчество индивидуального предпринимателя:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 юридический адрес, фамилия, имя и  (в  случае,  если  имеется)  отчество

 индивидуального  предпринимателя,   место   жительства   индивидуального

 предпринимателя:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ИНН: __________; ГРН/ОГРН: _____________;

 ________________________________________________________________________

 Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности:

 ________________________________________________________________________

      Причины отказа: ___________________________________________________

      - нарушения ст. _______ Федерального закона от 8   августа  2001 г.

N 128-ФЗ  "О лицензировании отдельных видов деятельности";

      -  нарушения пунктов ___ Положения  о   лицензировании  медицинской

 деятельности,  утвержденного  постановлением  Правительства   Российской

 Федерации от 22.01.07  N 30  (Акт  проверки  возможности   выполнения со

 искателем лицензии лицензионных требований и условий от ______________).

 Выписка верна.

 Председатель Комиссии     __________________