Приложение N 4. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 4

к приказу Министерства

природных ресурсов

Республики Карелия

от 6 октября 2008 г. N 326

                           ПРОТОКОЛ N __________

                  об административном правонарушении

_______________________ 200__ г.        _________________________________

                                              (место составления)

Протокол составлен

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность и место работы (при наличии свидетелей и

_________________________________________________________________________

                    потерпевших - их Ф.И.О. и адреса)

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном

правонарушении __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать фамилию, имя, отчество, паспортные данные, код ИНН,

_________________________________________________________________________

  место жительства и/или регистрации физического лица либо наименование,

_________________________________________________________________________

           коды ОКПО и ИНН, местонахождение юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Совершенное правонарушение(я) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (место, время совершения и событие правонарушения)

Нарушены:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (статья(и), пункт(ы) законодательных, нормативных документов, правил)

_________________________________________________________________________

     За совершение указанного правонарушения(й) предусмотрено привлечение

нарушителя к ответственности в соответствии с ч. _____ ст. ______ Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

     Объяснения  лица  в   отношении,   которого   возбуждено   дело   об

административном правонарушении _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    ___________________  ________________________________

                         (подпись)               (фамилия, инициалы)

Иные сведения ___________________________________________________________

                        (необходимые для разрешения дела)

_________________________________________________________________________

     Лицу,  в  отношении  которого  ведется  производство   по   делу  об

административном  правонарушении,  разъяснены  его  права  и обязанности,

предусмотренные  статьями  24.2-24.4,  25.1,  30.1   Кодекса   Российской

Федерации об административных правонарушениях.

Ознакомлен:         ___________________  ________________________________

                         (подпись