Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздравсоцразвития Республики Карелия от 16 апреля 2008 г. N 207 "Об утверждении форм актов проверок, используемых при лицензировании фармацевтической деятельности на территории Республики Карелия" (утратил силу)
- Приложение N 2. Акт проверки соблюдения лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности (при отсутствии объекта)
Приложение N 2. Акт проверки соблюдения лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности (при отсутствии объекта)
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Республики Карелия
от 16 апреля 2008 г. N 207
Акт
проверки соблюдения лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности (при отсутствии объекта)
г. ____________________ "____" ________________200_ г.
___ ч. ___ мин.
Комиссией Министерства здравоохранения и социального развития
Республики Карелия в составе ____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
действующих на основании Приказа Минздравсоцразвития РК от "___"
____ 200_ г. N __ осуществлена проверка соблюдения/возможности соблюдения
лицензионных требований и условий, регламентированных постановлением
Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении
Положения о лицензировании фармацевтической деятельности" _______________
________________________________________________________________________,
(организационно-правовая форма и полное наименование юридического
лица/ФИО индивидуального предпринимателя)
место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального
предпринимателя:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности __________________________________
_________________________________________________________________________
При проверке со стороны лицензиата/соискателя лицензии
присутствовали: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон/факс: Офис __________________ Объект: ___________________________
Основной государственный регистрационный номер __________________________
ИНН юридического лица (индивидуального предпринимателя) _________________
ИФНС ____________________________________________________________________
(наименование, адрес, код)
_________________________________________________________________________
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности
предоставлена ___________________________________________________________
(лицензирующий орган)
N ___ от "___" _________ г. Срок действия лицензии до "___" __________ г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Договор аренды/субаренды от _________ N _______ сроком с "____"
___________ г. по "___" _________ г.____
арендодатель ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
свидетельство о праве собственности _____________________________________
на площадь __________, площадь аптечного склада ________________________,
площадь административно-бытовых помещений _______________________________
наличие вывески юридического лица/индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
(с указанием организационно-правовой формы, наименования предприятия,
юридического адреса, режима работы)
Результаты проверки соблюдения/возможности выполнения лицензионных
требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
При проверке присутствовали:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(ФИО)
__________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(ФИО)
__________________
(подпись)
МП
Проверка соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований и
условий осуществлена:
_________________________________________________________________________
(ФИО)
__________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
(ФИО)
__________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
(ФИО)
__________________
(подпись)
По результатам проверки составлен протокол об административном
правонарушении от ______________ N ______________________________________
Акт составлен: г. _____________ "____" _________ 200_ г.
___ ч. ___ мин.