Приложение 4. Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

Приложение 4

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Республики Карелия

от 31 мая 2011 г. N 908

Методика
оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

С изменениями и дополнениями от:

31 января, 20 апреля 2012 г.

1. Оценка деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011 - 2012 годы, (далее - Медицинские специалисты), учитывающая результаты их труда, осуществляется в целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи и направлена на стимулирование медицинских работников к качественному оказанию медицинских услуг.

2. Предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами-специалистами, осуществляется в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий.

3. Результаты оценки деятельности Медицинских специалистов используются для определения величины ежемесячных выплат стимулирующего характера.

4. Выплаты стимулирующего характера устанавливаются Медицинским специалистам согласно Перечню должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи с учетом рекомендованных критериев и их минимальных значений, утвержденных настоящим приказом.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 20 апреля 2012 г. N 745 в пункт 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Основными источниками информации при оценке деятельности Медицинских специалистов являются учетные формы, заполняемые в медицинских организациях при оказании гражданам первичной медико-санитарной помощи:

- учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного";

- учетная форма N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения";

- учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента";

- учетная форма N 030-Д/у "Карта диспансеризации ребенка";

- Учетная форма N 030-1/У-02 "Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью";

- Учетная форма N 062/у "Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена" и Учетная форма N 061/у "Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена".

6. Дополнительными источниками информации при оценке деятельности Медицинских специалистов могут являться:

- ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02);

- журнал для записи заключений ВКК (035/у), формы 088/у;

- журнал учет# обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения;

- акты проверок (в том числе ведомственного и вневедомственного контроля качества оказания медицинской помощи), протоколы;

- карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02);

- журнал записи амбулаторных операций (069/у);

- акты экспертиз (ведомственной и вневедомственной экспертизы).

7. Оценка результатов деятельности Медицинских специалистов проводится ежемесячно ответственными исполнителями - должностными лицами, определенными приказом руководителя учреждения здравоохранения.

8. Оценка осуществляется в отношении каждого Медицинского специалиста в соответствии с Таблицами, являющимися приложениями к настоящей Методике:

- оценка деятельности врачей-специалистов (специалистов с высшим медицинским образованием амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), ведущих амбулаторный прием, согласно Таблице 1;

- оценка деятельности врачей-специалистов (специалистов с высшим медицинским образованием) параклинической и лечебно-диагностической службы (физиотерапии, лаборатории, функциональной диагностики и т.д.), оказывающих медицинскую помощь амбулаторным больным, согласно Таблице 2;

- оценка деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), в том числе параклинических и лечебно-диагностических служб, согласно Таблице 3;

- оценка деятельности руководителя амбулаторно-поликлинического подразделения (заведующего отделением) согласно Таблице 4.

9. При условии достижения Медицинским специалистом за отчетный период минимальных значений показателей определяется максимальный размер выплаты стимулирующего характера Медицинскому специалисту в соответствии с размером выплаты, установленным локальным нормативным актом учреждения здравоохранения.

10. В случае недостижения Медицинским специалистом за отчетный период минимальных значений показателей (либо одного из них) выплата стимулирующего характера осуществляется с учетом процента снижения, в зависимости от достигнутого показателя оценки деятельности.

Таблица 1

Оценка деятельности врачей-специалистов (специалистов с высшим медицинским образованием) амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), ведущих амбулаторный прием

N п/п	Показатели оценки деятельности	Единица измерения показателя	Расчет фактического значения показателя	Установленное минимальное значение показателя	Значение показателя, соответствующее 100 процентам выплаты стимулирующего характера	Фактическое значение показателя за отчетный период<***>	Оценка снижения размера денежной выплаты (от установленного учреждением размера денежной выплаты), процент
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности<*>	процент	Фактический объем работы за отчетный период * 100 / плановый объем работы на отчетный период	не менее 100	более или равное 100	100 или более	-
						от 99 до 96	-3,0
						от 95 до 90	-5,0
						от 89 до 81	-10,0
						80 или менее	-15,0
2	Процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	процент	Число заболеваний, выявленных в ранней стадии * 100 / общее число заболеваний, впервые выявленных	не менее 60	более или равное 60	60 или более	-
						от 59 до 55	-0,5
						от 54 до 50	-2,5
						от 49 до 40	-3,7
						39 или менее	-15,0
3	Процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	процент	Число заболеваний, выявленных в далеко зашедшей стадии * 100 / общее число заболеваний, впервые выявленных	не более 20	менее или равное 20	20 или менее	-
						от 21 до 25	-0,5
						от 26 до 30	-2,5
						от 31 до 35	-3,7
						36 и более	-15,0
4	Процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар	процент	Число диагнозов стационара, не совпавших с диагнозами поликлиники * 100 / общее число госпитализированных	не более 10	менее или равное 10	10 или менее	-
						от 10,1 до 15	-0,5
						от 15,1 до 15,5	-1,8
						от 15,6 до 16,5	-2,7
						16,6 или более	-9,0
5	Процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций<**>	процент	Число осложнений * 100 / общее число операций	не более 2	менее или равное 2	2 или менее	-
						от 2,1 до 2,5	-0,5
						от 2,6 до 3	-1,3
						от 3,1 до 3,5	-2,0
						3,6 или более	-4,0
6	Процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар	процент	Число случаев несвоевременной госпитализации, приведшее к развитию осложнений * 100 / общее число госпитализированных	не более 2	менее или равное 2	2 или менее	-
						от 2,1 до 2,5	-0,5
						от 2,6 до 3	-2,5
						от 3,1 до 3,5	-3,7
						3,6 или более	-15,0
7	Процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар	процент	Число больных, направленных на госпитализацию без обследования * 100 / общее число направленных на госпитализацию	не более 5	менее или равное 5	5 или менее	-
						от 5,1 до 5,5	-0,5
						от 5,6 до 6	-1,8
						от 6,1 до 6,5	-2,7
						6,6 или более	-9,0
8	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	Случай обоснованной жалобы	Каждый случай обоснованной жалобы	отсутствие	отсутствие	отсутствие наличие	-100
9	Процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы	процент	Число некачественно оформленных документов * 100 / число проверенных документов	не более 10	менее или равное 10	10 или менее	-
						от 10,1 до 10,5	-0,5
						от 10,6 до 11	-1,8
						от 11,1 до 11,5	-2,7
						11,6 или более	-9,0
10	Процент повторных госпитализаций пациентов с одним и тем же диагнозом в течение месяца	процент	Число случаев повторной госпитализации пациентов с одним и тем же диагнозом в течение месяца * 100 / число госпитализируемых	не более 7	менее или равное 7	7 или менее	-
						от 7,1 до 8	-0,5
						от 8,1 до 10	-2,5
						от 10,1 до 12	-3,5
						12,1 или более	-4,0
11	Процент выполнения плана диспансерного динамического наблюдения	процент	Фактический объем диспансерного динамического наблюдения * 100 / плановый объем диспансерного динамического наблюдения	не менее 80	равное и более 80	80 или более	-
						от 79 до 76	-0,5
						от 75 до 70	-2,5
						от 69 до 61	-3,5
						60 или менее	-5,0
Итого суммарное снижение размера установленной выплаты стимулирующего характера

<*> Норматив определяется в соответствии с приказом руководителя учреждения здравоохранения с учетом установленных объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия, численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

<**> Показатели только для врачей хирургического профиля.

<***> Расчет фактического значения показателя осуществляется с округлением по правилам округления: до 0,5 - в сторону уменьшения, от 0,5 и более - в сторону увеличения.

Таблица 2

Оценка деятельности врачей-специалистов (специалистов с высшим медицинским образованием) параклинической и лечебно-диагностической службы (физиотерапии, лаборатории, функциональной диагностики и т.д.), оказывающих медицинскую помощь амбулаторным больным

N п/п	Показатели оценки деятельности	Единица измерения показателя	Расчет фактического значения показателя	Установленное минимальное значение показателя	Значение показателя, соответствующее 100 процентам установленной выплаты стимулирующего характера	Фактическое значение показателя за отчетный период	Оценка снижения размера денежной выплаты (от установленного учреждением размера денежной выплаты), процент
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Выдача ошибочного заключения, повлекшая за собой неблагоприятные последствия для пациента	случай ошибочного заключения	Каждый случай выдачи ошибочного заключения	отсутствие	отсутствие	отсутствие наличие	- -100
2	Осложнения, возникшие по вине врача при проведении диагностического исследования	случай осложнения	Каждый случай осложнения	отсутствие	отсутствие	отсутствие наличие	- -100
3	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	случай обоснованной жалобы	Каждый случай обоснованной жалобы	отсутствие	отсутствие	отсутствие наличие	- -100
Итого суммарное снижение размера установленной выплаты стимулирующего характера

Таблица 3

Оценка деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), в том числе параклинических и лечебно-диагностических служб

N п/п	Показатели оценки деятельности	Единица измерения показателя	Расчет фактического значения показателя	Установленное минимальное значение показателя	Значение показателя, соответствующее 100 процентам установленной выплаты стимулирующего характера	Фактическое значение показателя за отчетный период	Оценка снижения размера денежной выплаты (от установленного учреждением размера денежной выплаты), процент
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	случай нарушения	Каждый случай нарушения	отсутствие	отсутствие	отсутствие наличие	- -100
2	Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	случай осложнения	Каждый случай осложнения	отсутствие	отсутствие	отсутствие наличие	- -100
3	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	случай обоснованной жалобы	Каждый случай обоснованной жалобы	отсутствие	отсутствие	отсутствие наличие	- -100
Итого суммарное снижение размера установленной выплаты стимулирующего характера

Таблица 4

Оценка деятельности руководителя амбулаторно-поликлинического подразделения (заведующего отделения)

N п/п	Показатели оценки деятельности	Единица измерения показателя	Расчет фактического значения показателя	Установленное минимальное значение показателя	Значение показателя, соответствующее 100 процентам установленной выплаты стимулирующего характера	Фактическое значение показателя за отчетный период<**>	Оценка снижения размера денежной выплаты (от установленного учреждением размера денежной выплаты), процент
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Выполнение согласованных объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия<*>	процент	Фактический объем медицинской помощи за отчетный период * 100 / плановый объем на отчетный период	не менее 100	более или равное 100	100 или более	-
						от 99 до 96	-3,0
						от 95 до 90	-5,0
						от 89 до 81	-10,0
						80 или менее	-15,0
2	Уровень госпитализации населения	Число случаев госпитализации на 1000 человек прикрепленного населения	Число случаев госпитализации на 1000 человек прикрепленного населения	не более 22,1	менее или равное 22,1	22,1 или менее	-
						от 22,2 до 22,9	-1,0
						от 23 до 23,7	-2,5
						от 23,8 до 24,5	-3,7
						24,6 и более	-15,0
3	Уровень первичного выхода на инвалидность лиц 18 лет и старше	Число случаев первичного выхода на инвалидность на 10 000 человек прикрепленного населения соответствующего возраста	Число случаев первичного выхода на инвалидность на 10 000 человек прикрепленного населения соответствующего возраста	не более 85,5	менее или равное 85,5	85,5 или менее	-
						от 85,6 до 85,8	-1,0
						от 85,9 до 86	-2,5
						от 86,1 до 86,3	-3,7
						86,4 и более	-15,0
4	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	случай обоснованной жалобы	Каждый случай обоснованной жалобы	отсутствие	отсутствие	отсутствие	-
						наличие	-100
Итого суммарное снижение размера установленной выплаты стимулирующего характера

<*> Норматив определяется руководителем учреждения здравоохранения на основании согласованных объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия.

<**> Расчет фактического значения показателя осуществляется с округлением по правилам округления: до 0,5 - в сторону уменьшения, от 0,5 и более - в сторону увеличения.