Постановление Администрации Петрозаводского городского округа Республики Карелия от 14 декабря 2010 г. N 4141 "Об утверждении ведомственной программы комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа "Экстренная профилактика клещевого энцефалита в Петрозаводском городском округе"

В целях снижения заболеваемости населения Петрозаводского городского округа клещевым энцефалитом, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19, и решением межведомственной Комиссии по вопросам обеспечения санитарно-противоэпидемического благополучия населения в Республике Карелия от 01.06.2010 N 1 Администрация Петрозаводского городского округа постановляет:

1. Утвердить ведомственную программу комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа "Экстренная профилактика клещевого энцефалита в Петрозаводском городском округе" (прилагается).

2. Информационно-аналитическому управлению аппарата Администрации Петрозаводского городского округа (С.А. Шлыкова) опубликовать постановление в источнике официального опубликования муниципальных правовых актов.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Глава Петрозаводского городского округа

Н.И. Левин

Паспорт ведомственной программы
комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа
(утв. постановлением Администрации Петрозаводского городского округа от 14 декабря 2010 г. N 4141)

Наименование ведомственной программы (далее - ВП)	Экстренная профилактика клещевого энцефалита в Петрозаводском городском округе
Соответствие ВП целям программы комплексного социально-экономического развития Петрозаводского городского округа	Программа соответствует стратегической цели развития Петрозаводска - внедрение проектно-программных методов управления гуманитарной (социальной и общественной) сферой жизни города.

Сроки реализации ВП - апрель - сентябрь 2011 г.

Ожидаемые конечные результаты реализации ВП

Наименование	Единица измерения	Текущий год	2011 г.
Цель: Снижение заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) в 3 раза по сравнению с 2003-2007 гг.	Интенсивный показатель, характеризующий заболеваемость на 100 тыс. населения 0/0000	2003-2007 гг. - 15,1 2008-2010 гг. - 6,7*	50/0000
Задача 1. Проведение экстренной профилактики КЭ среди лиц 15 лет и старше, обратившимся# по поводу присасывания клеща	чел.	2003-2007 гг. - 0 2008-2010 гг. - 69-90	200 чел.
Задача 2. Проведение экстренной профилактики КЭ детям 11-14 лет	чел.	2003-2007 гг. - 0 2008-2010 гг. - 6-10	22 чел.

* в 2008-2010 гг. частично реализовывались мероприятия ВП.

Объем расходов бюджета Петрозаводского городского округа на реализацию ВП

(тыс.руб.)

Коды бюджетной классификации			Всего на 2011 г.
раздел, подраздел	целевая статья	вид расходов
			790,70

Описание разделов ведомственной программы
комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа "Экстренная профилактика клещевого энцефалита в Петрозаводском городском округе"

Характеристика цели и задач, на достижение которых направлена ВП

Характеристика состояния развития сферы	В период 2001-2009 гг. ежегодно в Петрозаводске регистрировалось от 24 до 56 случаев заболевания КЭ, в том числе по 1-2 у детей и подростков до 17 лет. Показатели заболеваемости в эти годы составляли 9,2-19,5 на 100 тыс. населения (в 10 самых неблагополучных субъектах страны заболеваемость КЭ в 2009 г. составила 9,8-25,7 на 100 тыс.). В 2010 г. зарегистрировано 16 случаев заболевания. Несмотря на редкость летальных исходов заболевания КЭ в Петрозаводске (последний - в 2008 г.), почти у 65 процентов больных имели место менингеальная и очаговые (энцефалитические) формы заболевания. В отдельные годы доля тяжелых форм среди пациентов МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" достигала 25 процентов. При любых формах КЭ поражаются все отделы нервной системы, у 30 процентов лиц, перенесших КЭ, в течение ряда лет сохраняются симптомы ее поражения, а у 1-3 процентов лиц развиваются эпилепсия, паркинсонизм и другие патологии, ведущие к инвалидизации и стойкой утрате трудоспособности. Длительность стационарного лечения больного КЭ в зависимости от формы составляет 13-27 дней с дальнейшим диспансерным наблюдением на амбулаторном этапе. Стоимость 1 койко/дня в неврологическом отделении МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" в 2009 г. составила 959,00 руб. В связи с присасыванием клещей в медицинские учреждения Петрозаводска в 2001-2010 гг. ежегодно обращалось от 1220 до 1613 человек (230-1025 детей и 988-1880 взрослых), в среднем - 1780 человек (421 и 1357). В последние годы за счет средств бюджета Республики Карелия препарат приобретался только для экстренной профилактики КЭ детям и беременным женщинам (в 2010 г. - только для детей до 10 лет). Высокая стоимость экстренной иммуноглобулинопрофилактики ограничивает ее доступность для остального населения. Приобретение в 2008 г. иммуноглобулина за счет бюджета Петрозаводского городского округа и еженедельный мониторинг его использования позволили в 2008-2010 гг. расширить контингенты лиц, получающих его бесплатно (дети и подростки 11-17 лет, пенсионеры, беременные женщины, в июле - августе - все взрослые). В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" и на основании анализа данных за прошлые годы работа была организована с учетом результатов исследования клещей (препарат, закупаемый за счет средств бюджета Республики Карелия до настоящего времени используется без выяснения инфицированности клеща). Такой подход позволил рационально использовать дорогостоящий препарат и избежать его неоправданного введения пострадавшим. В силу объективных причин в 2008-2009 гг. бесплатная экстренная профилактика КЭ среди взрослого населения не проводилась в мае - в период максимальной обращаемости населения. Однако, проведение мероприятий даже в ограниченном масштабе показало их эффективность. В 2009 г. в Петрозаводске экстренной иммуноглобулинопрофилактикой КЭ было охвачено 93,9 процента детей и 24,6 процента взрослых (по другим эндемичным территориям Карелии - 76,3 процента детей и 4,9 процента взрослых). В результате показатели заболеваемости КЭ в городе по сравнению с 2008 г. снизились на 11,5 процента, в то время как на других эндемичных территориях Карелии эти показатели не изменились, а в России выросли на 32,4 процента. Доля детей среди заболевших в Петрозаводске (8,0 процентов) оказалась ниже, чем по другим эндемичным территориям Карелии и в целом в России (20,0 и 14,5 процента). В 2010 г. работа проводилась с апреля, что позволило добиться снижения заболеваемости в 2 раза по сравнению с 2007 г. (6,8 и 13,6 на 100 тыс.) при более высокой обращаемости (1517 и 1495) и вирусофорности клещей (6,1 и 5,6 процента). Экстренной профилактикой было охвачено 96,7 процента детей и 21,6 процента взрослых (по другим эндемичным районам - 84,3 и 5,4 процента соответственно). Результаты эпидемиологического анализа показали эффективность выбранной тактики экстренной профилактики КЭ и целесообразность ее применения на все взрослое население. Для этого необходимо стабильное ежегодное целевое финансирование закупок препарата. Отказ от проведения бесплатной экстренной иммунопрофилактики КЭ может привести не только к росту заболеваемости, но и росту социальной напряженности в период эпидсезона КЭ.
Описание проблем и цели ВП	Проблемы: - Высокая стоимость иммуноглобулина против КЭ (стоимость 1 мл иммуноглобулина - 517,5 руб., средняя доза иммуноглобулина для взрослых - 7 мл (по данным травмпункта за 2007-2009 гг.,), на 1 пациента - 3622,50 руб.; средняя доза иммуноглобулина для детей - 4,5 мл (по данным МУЗ "ГДБ" за 2010 г.); на 1 пациента - 2328,75 руб. - Тяжесть течения и последствий заболевания КЭ Цель ВП: Снижение заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) в 3 раза по сравнению с 2003-2007 гг.
Описание состава задач ВП	В целях достижения поставленной цели состав задач ВП включает: 1. Проведение бесплатной экстренной профилактики КЭ жителям Петрозаводска 15 лет и старше 2. Проведение бесплатной экстренной профилактики КЭ детям 11-14 лет (в случае не выделения средств на эту группу из бюджета Республики Карелия)

Описание показателей конечных и непосредственных результатов ВП и методик их расчета и (или) получения

Наименование показателей конечных и непосредственных результатов	Способ оценки, единицы измерения
Число лиц, которым бесплатно проведена экстренная иммуноглобулинопрофилактика КЭ	Статистический, единицы,
Бесплатная экстренная профилактика КЭ населения Петрозаводского городского округа	Расчетный, проценты

Порядок управления ВП (описание механизма ее реализации), формы и порядок осуществления мониторинга реализации ВП, сроки и порядок формирования отчета о реализации ВП

Ответственный за реализацию ВП в целом	Хейфец А.И., заместитель главы Администрации Петрозаводского городского округа - председатель комитета здравоохранения, экологии и социального развития
Порядок организации работы по реализации ВП	Ежеквартальное и ежемесячное планирование деятельности управления здравоохранения
Ответственный за мониторинг реализации ВП и составление форм отчетности о реализации ВП	Рубис Л.В., заместитель главного врача по эпидемиологии МУЗ "Больница скорой медицинской помощи"
Сроки текущего мониторинга реализации ВП	До 30/31 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (II-III квартал)
Порядок установления форм текущего мониторинга: отчетности о реализации мероприятий ВП и форм отчетности о реализации показателей ВП	Ежеквартальный (II-III квартал) и ежегодный мониторинг по форме согласно приложению N 7 к Порядку разработки, утверждения, реализации и мониторинга реализации ведомственных целевых программ Администрации Петрозаводского городского округа: в течение месяца по истечении отчетного периода результаты мониторинга направляются руководителю комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа и в управление экономики и инвестиционной политики комитета экономического развития Администрации Петрозаводского городского округа

Оценка рисков реализации ВП

Внутренние риски реализации ВП	- отсутствие финансирования - у отдельных лиц, получивших специфический иммуноглобулин, против КЭ, сохраняется риск развития заболевания в связи с индивидуальными особенностями иммунной системы - в отдельных случаях имеется риск неполучения инфицированным лицам экстренной профилактики из-за несвоевременного обращения за помощью или получения ложноотрицательного исследования клеща
Внешние риски реализации ВП	- Непрогнозируемое влияние природных и биологических факторов на эпидемический процесс - Резкое повышение цены иммуноглобулина
Возможные косвенные последствия реализации ВП, носящие отрицательный характер	отсутствуют

Оценка экономической и общественной эффективности реализации ВП

Показатели общественной эффективности реализации ВП	Реализация Программы позволит предотвратить большую часть случаев заболевания КЭ (ориентировочно 30 случаев), в том числе тяжелыми формами, случаев инвалидизации и смерти.
Показатели экономической эффективности реализации ВП	Рациональное и экономное расходование иммунобиологического препарата, получаемого из крови доноров, производство которого в стране ограничено. Показатель экономической эффективности не может быть рассчитан, так как отсутствуют данные об экономическом ущербе от 1 случая КЭ (имеются только данные о стоимости койко/дня в стационаре).

Структурные подразделения, ответственные за выполнение задач ВП

Наименование задач ВП	Наименование структурных подразделений, ответственных за выполнение задач
Проведение бесплатной экстренной профилактики КЭ жителям Петрозаводска 15 лет и старше	Управление здравоохранения комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа
Проведение бесплатной экстренной профилактики КЭ детям 11-14 лет

Мероприятия ведомственной программы
комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа "Экстренная профилактика клещевого энцефалита в Петрозаводском городском округе"

N п/п	Содержание мероприятия по решению задачи ВП	Срок реализации мероприятия		Ответственный за выполнение мероприятия	Расходы на мероприятие (тыс. рублей)		Показатель реализации мероприятия
					всего	в том числе
		с (месяц/год)	по (месяц/год)			2011 г.	показатель	ед. измерения	базовое значение1	2011 г.
1	Проведение бесплатной экстренной профилактики КЭ лицам 15 лет и старше	апрель 2011	сентябрь 2011	УЗ, МУЗ "БСМП"	739,5	739,5	Число лиц, бесплатно получивших иммуноглобулин	чел.	26-90	200
2	Проведение бесплатной экстренной профилактики КЭ детям 11-14 лет			УЗ, МУЗ "ГДБ"	51,2	51,2	то же	чел.	6-10	22

УЗ - Управление здравоохранения Комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа

-------------------------------------------

1 до реализации программы