Приложение

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития Республики
Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке и
реализации лома черных металлов
и лома цветных металлов

                                            В Министерство экономического

                                              развития Республики Карелия

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                           юридического лица

                       о предоставлении лицензии

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

   фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического

                       лица (соискателя лицензии)

просит   предоставить   лицензию  на  заготовку,  хранение, переработку и

реализацию лома черных металлов, цветных металлов.

     Виды выполняемых работ:

/---\

|   | Заготовка,   хранение,   переработка   и   реализация  лома цветных

\---/ металлов*

     *  Соискатель лицензии зачеркивает пустой квадрат напротив того вида

выполняемых работ, который он намерен осуществлять.

Адрес места нахождения юридического лица _____________________________ _____________________________________________________________________ Почтовый адрес соискателя лицензии (для корреспонденции) _____________ _____________________________________________________________________ Телефон ____________ факс ____________ e-mail: _______________________ ИНН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: серия ______________ N ___________ дата ____________________ ОГРН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о внесении сведений в ЕГРЮЛ: серия ________ N _______ дата ___________ Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию __________________________________________________________ _____________________________________________________________________

     Адреса  мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который

намерен осуществлять соискатель лицензии:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     Реквизиты  документа,  подтверждающего  факт  уплаты государственной

пошлины  за  предоставление  лицензии, либо иные сведения, подтверждающие

факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  документов,  перечень  которых  определяется Положением о

лицензировании    деятельности  по  заготовке,  хранению,  переработке  и

реализации лома черных металлов, цветных металлов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     Запрос  на  предоставление  о  направлении  информации  по  вопросам

лицензирования в электронном виде: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации _______________________ ________________________

                               (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития Республики
Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов
и лома цветных металлов

                                            В Министерство экономического

                                              развития Республики Карелия

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                    индивидуального предпринимателя

                       о предоставлении лицензии

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                           предпринимателя)

зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________,

                                           (место жительства)

________________________________________________________________________,

             (данные документа, удостоверяющего личность)

прошу    предоставить    лицензию   на заготовку, хранение, переработку и

реализацию лома черных металлов, цветных металлов.

     Виды выполняемых работ:

/---\

|   | Заготовка,   хранение,   переработка  и  реализация   лома  цветных

\---/ металлов*

     *  Соискатель лицензии зачеркивает пустой квадрат напротив того вида

выполняемых работ, который он намерен осуществлять.

Почтовый адрес соискателя лицензии (для корреспонденции) _____________ _____________________________________________________________________ Телефон ____________ факс ____________ e-mail: _______________________ ИНН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: серия __________ N _________ дата __________________________ ОГРН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о внесении сведений в ЕГРИП: серия ________ N ______ дата ____________________ Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию __________________________________________________________ ______________________________________________________________________

     Адреса  мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который

намерен осуществлять соискатель лицензии:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     Реквизиты  документа,  подтверждающего  факт  уплаты государственной

пошлины  за  предоставления  лицензии, либо иные сведения, подтверждающие

факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  документов,  перечень  которых  определяется Положением о

лицензировании    деятельности  по  заготовке,  хранению,  переработке  и

реализации лома черных металлов, цветных металлов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     Запрос  на  предоставление  о  направлении  информации  по  вопросам

лицензирования в электронном виде: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Индивидуальный предприниматель ____________________ _____________________

                                    (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития Республики
Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов
и лома цветных металлов

                                            В Министерство экономического

                                              развития Республики Карелия

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                           юридического лица

                  о предоставлении дубликата лицензии

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

        фирменное наименование юридического лица (лицензиата),

                  организационно-правовая форма)

в     связи   с    утратой  (порчей)  лицензии   просит  выдать  дубликат

лицензии, регистрационный номер ___________________ от ______________, на

заготовку,  хранение,  переработку  и  реализацию  лома  черных металлов,

цветных металлов.

     Виды выполняемых работ:

/---\

|   | Заготовка,   хранение,   переработка  и   реализация  лома  цветных

\---/ металлов*

     *    Лицензиат    зачеркивает  пустой  квадрат  напротив  того  вида

выполняемых работ, который он осуществляет.

Адрес места нахождения юридического лица _____________________________ _____________________________________________________________________ Почтовый адрес (для корреспонденции) _________________________________ Телефон ______________ факс ____________ e-mail: _____________________ ИНН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о постановке на учет в налоговом органе: серия ______ N ___________ дата ________________ ОГРН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о внесении сведений в ЕГРЮЛ: серия __________ N _____ дата ___________________ Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию __________________________________________________________ _____________________________________________________________________

     Реквизиты  документа,  подтверждающего  факт  уплаты государственной

пошлины   за  предоставление  дубликата  лицензии,  либо  иные  сведения,

подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

Руководитель организации _________________  _____________________________

                            (подпись)           (расшифровка подписи)

МП

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития Республики
Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов
и лома цветных металлов

                                            В Министерство экономического

                                              развития Республики Карелия

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                    индивидуального предпринимателя

                  о предоставлении дубликата лицензии

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                           предпринимателя)

зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________,

                                           (место жительства)

________________________________________________________________________,

           (данные документа, удостоверяющего личность)

в  связи с утратой  документа,  подтверждающего  наличие  лицензии, прошу

в  связи  с  утратой (порчей) лицензии, просит  выдать дубликат лицензии,

регистрационный номер ___________________ от ______________ на заготовку,

хранение,   переработку   и   реализацию   лома      черных     металлов,

цветных металлов.

     Виды выполняемых работ:

/---\

|   | Заготовка,    хранение,   переработка   и   реализация лома цветных

\---/ металлов*

     *    Лицензиат    зачеркивает  пустой  квадрат  напротив  того  вида

выполняемых работ, который он осуществляет.

Почтовый адрес лицензиата (для корреспонденции): _____________________ Телефон ____________ факс _____________ e-mail: ______________________ ИНН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о постановке на налоговый учет: серия __________ N _____________ дата _____________ ОГРН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о внесении сведений в ЕГРИП: серия ___________ N ___________ дата ______________ Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________

     Реквизиты  документа,  подтверждающего  факт  уплаты государственной

пошлины   за  предоставление  дубликата  лицензии,  либо  иные  сведения,

подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Индивидуальный предприниматель _______________ __________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития Республики
Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов
и лома цветных металлов

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о переоформлении лицензии

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

 фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица

    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                            предпринимателя)

просит(-шу)     переоформить      лицензию    на    заготовку,  хранение,

переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов.

     Виды выполняемых работ:

/---\

|   | Заготовка,   хранение,   переработка   и   реализация  лома цветных

\---/ металлов*

     *    Лицензиат    зачеркивает  пустой  квадрат  напротив  того  вида

выполняемых работ, который он осуществляет.

Регистрационный N ______________ от ___________ в связи с _______________

_________________________________________________________________________

                    (Причина переоформления лицензии)

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя): _________________________ _____________________________________________________________________ Почтовый адрес лицензиата (для корреспонденции): _____________________ Телефон ____________ факс _____________ e-mail: ______________________ ИНН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о постановке на учет в налоговом органе: серия ________ N _____________ дата _____________ ОГРН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Данные документа о внесении сведений в ЕГРЮЛ (ЕГРИП): серия __________ N _______ дата ________________ Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________

     Адреса  мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который

намерен осуществлять лицензиат:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     Реквизиты  документа,  подтверждающего  факт  уплаты государственной

пошлины  за  переоформление  лицензии, либо иные сведения, подтверждающие

факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)___________________ _____________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития Республики
Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов
и лома цветных металлов

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

        о намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

 фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица

    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                           предпринимателя)

сообщает  о  намерении    осуществлять   заготовку, хранение, переработку

и  реализацию  лома  черных  металлов,  цветных  металлов  на  территории

Республики Карелия.

     Виды выполняемых работ:

/---\

|   | Заготовка,   хранение,   переработка   и   реализация  лома цветных

\---/ металлов*

     *    Лицензиат    зачеркивает  пустой  квадрат  напротив  того  вида

выполняемых работ, который он намерен осуществлять.

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя): ____________________________________ _____________________________________________________________________ Почтовый адрес лицензиата: ___________________________________________ Телефон ___________ факс ___________ e-mail: _________________________

     Сведения,    подтверждающие   соответствие  лицензиата  лицензионным

требованиям     при    выполнении  работ,  оказании  услуг,  составляющих

лицензируемый  вид  деятельности,  который лицензиат намерен осуществлять

по  новому  адресу  в соответствии с частями 7 и 9 статьи 18 Федерального

закона    от    04.05.11    N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов

деятельности", __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

дата    предполагаемого   начала  осуществления вида выполняемых работ на

территории Республики Карелия ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _____________ __________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития Республики
Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов
и лома цветных металлов

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении сведений о конкретной лицензии

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

 фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица

  (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                            предпринимателя)

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя): ____________________________________ _____________________________________________________________________ Почтовый адрес лицензиата: ___________________________________________ ______________________________________________________________________ Телефон _______________ факс ______________ e-mail: __________________

     просит(-шу)   предоставить     следующие   сведения   о     лицензии

регистрационный N ___________ от ___________: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _____________  _________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 8
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития Республики
Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов
и лома цветных металлов

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении копии лицензии

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

 фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица

    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                            предпринимателя)

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя): ____________________________________ _____________________________________________________________________ Почтовый адрес лицензиата: ___________________________________________ ______________________________________________________________________ Телефон _______________ факс ______________ e-mail: __________________

     просит(шу)  предоставить  копию(-и) лицензии на заготовку, хранение,

переработку    и   реализацию  лома  черных  металлов,  цветных  металлов

регистрационный N ___________ от ___________ в количестве _____ штук.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _____________ __________________________

                                   (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития Республики
Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов
и лома цветных металлов
утвержденному приказом Министерства

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о прекращении действия ранее выданной лицензии

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

 фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица

    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                           предпринимателя)

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) _____________________________________ _____________________________________________________________________ Почтовый адрес лицензиата ____________________________________________ ______________________________________________________________________ Телефон _______________ факс ______________ e-mail: __________________

     просит(-шу) прекратить  действие  лицензии  на  заготовку, хранение,

переработку    и   реализацию  лома  черных  металлов,  цветных  металлов

регистрационный        N ___________        от        ___________       в

связи ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _____________ __________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.