Приложение 1. Заявление на получение разрешения по выполнению строительно-монтажных работ по объекту

Приложение 1

     Начальнику инспекции государственного архитектурно-строительного

                       надзора Российской Федерации

           ____________________________________________________

                      (наименование региона, города)

           Заказчик (застройщик) ______________________________

                                  (наименование организации,

           ____________________________________________________

                  предприятия, почтовый адрес, телефон)

           ____________________________________________________

                                Заявление

Прошу выдать ____________________________________________________________

                           (разрешение на выполнение:

_________________________________________________________________________

            всех строительно-монтажных работ, отдельных видов

_________________________________________________________________________

           работ, на выполнение подготовительных работ - нужное

_________________________________________________________________________

                      указать, наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (город, район, улица, номер участка)

сроком на __________________________________________ месяца (-ев).

     При этом сообщаю:

     право  на  пользование  землей  закреплено   Государственным   актом

N ___________ от "_____" ________________ 199 ____ года.

     проектная документация на строительство объекта

разработана _____________________________________________________________

                        (наименование проектной организации и

_________________________________________________________________________

                          банковские реквизиты)

_________________________________________________________________________

имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную

_________________________________________________________________________

         (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

N ________________ от  "_______"  _______________  19  _______  г.

согласована в установленном порядке с заинтересованными  организациями  и

органами архитектуры и градостроительства;

     положительное заключение Государственной вневедомственной экспертизы

получено за N _____ от "________" _______ 19 ___ г.

     генплан участка согласован _________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование органа архитектуры и градостроительства)

за N __________ от "_______" _________________ 19 ______ г.

     Одновременно ставлю Вас в известность, что:

     а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком)

будет осуществляться ____________________________________________________

                            (банковские реквизиты и номер счета)

    б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом ____

_________________________________________________________________________

              (наименование организации с указанием ее формы

_________________________________________________________________________

                  собственности и банковских реквизитов)

_________________________________________________________________________

     Лицензия   на   право   выполнения    строительно-монтажных    работ

выдана___________________________________ N ___ от "___" 19 ___ г.

      (наименование лицензионного центра)

     в) производителем работ приказом N  ______  от  "_____"  19  ___  г.

назначен _______________________________________, имеющий _______________

           (должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________ специальное образование и стаж работы в

    (высшее, среднее)

строительстве _____________________________________ лет.

     г) авторский надзор в соответствии с договором N ___________________

от "_____" ____________ 19 ____ г. будет осуществляться _________________

_________________________________________________________________________

           (наименование организации с банковскими реквизитами,

_________________________________________________________________________

      (должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)

назначенный приказом N _____________ от "______"  ______  19  ____  г.  и

имеющий ______________________________ специальное образование и

               (высшее, среднее)

стаж работы в строительстве и проектировании _______________ лет.

    д) технический надзор в соответствии с договором N __________________

от "_____" ________________ 19 ______ г. будет осуществляться

_________________________________________________________________________

         (наименование организации с ее банковскими реквизитами,

_________________________________________________________________________

      (должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)

назначенный приказом N _________ от  "___"  _________  19  _______  г.  и

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

               (высшее, среднее)

в строительстве ________________________ лет.

     Основные показатели объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в инспекцию Госархстройнадзора.

Заказчик (Застройщик)               (Распорядитель Кредитов)

_______________________          _________________    ___________________

      (должность)                    (подпись)           (Фамилия И.О.)

     М.П.