Приложение 9. Заявление на захоронение

Приложение 9

                        Заявление на захоронение

     В контору _________________________________________________ кладбища

     От кого ____________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (место жительства)

                                Заявление

     Прошу захоронить умершего родственника _____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

  (указать куда, в родственную могилу или в ограду на свободное место)

где ранее захоронен мой умерший родственник в __________ году ___________

_________________________________________________________________________

             (родственное отношение, фамилия, имя, отчество)

на участке N ___________________________________________________ кладбища

                                (наименование)

     На могиле имеется __________________________________________________

                             (указать вид надгробия или трафарета)

с надписью ______________________________________________________________

              (ранее захороненного умершего: фамилия, имя, отчество)

     За правильность сведений несу полную ответственность.

"____" _________ 200 __ г.             Личная  подпись __________________

     Примечание - Заявление заполняется только чернилами.

                    Заключение администрации кладбища

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___"______ 200 __ г.  Подпись администратора ___________________________

                       Ограда может быть разрешена размером _____________