Приложение N 2. Заявление на прохождение профессиональной аттестации в системе государственного архитектурно-строительного надзора РФ

Приложение N 2
к Положению о порядке проведения
профессиональной аттестации работников
органов Госархстройнадзора России

Председателю Центральной (региональной)
аттестационной комиссии Госстроя России

Заявление
на прохождение профессиональной аттестации в системе государственного архитектурно-строительного надзора Российской Федерации

Прошу допустить меня ___________________________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя)

к прохождению профессиональной  аттестации  в  системе  Государственного

архитектурно-строительного надзора Российской Федерации.

О себе сообщаю следующие сведения:

Образование: ___________________________________________________________

      (полное наименование, дата и место окончания высшего специального,

________________________________________________________________________

 среднего специального учебного заведения, N диплома, специализация и

________________________________________________________________________

                     специальность по диплому)

Практическая деятельность:______________________________________________

                                ( должности, основные функции,

________________________________________________________________________

  выполнявшиеся специалистом Госархстройнадзора, для специалистов, не

________________________________________________________________________

 являющихся работниками органов надзора - основные объекты, построенные

________________________________________________________________________

  (запроектированные) под руководством или с непосредственным участием

________________________________________________________________________

  заявителя, иная информация, необходимая для оценки профессионального

________________________________________________________________________

                уровня и практического опыта специалиста)

________________________________________________________________________

Дополнительное обучение: _______________________________________________

           (учебные заведения, курсы, семинары, на которых заявитель

________________________________________________________________________

   проходил переподготовку или получал дополнительную специальность)

________________________________________________________________________

Научная деятельность:___________________________________________________

  (научные разработки, прикладные исследования, доклады, выполненные

________________________________________________________________________

        под руководством или с участием заявителя; научное звание)

________________________________________________________________________

Публикации: ____________________________________________________________

   (статьи, публиковавшиеся в периодической и специальной литературе, их

________________________________________________________________________

                        краткое содержание)

Знание иностранных языков: _____________________________________________

Год и место рождения: __________________________________________________

Паспортные данные: _____________________________________________________

Домашний адрес: ________________________________________________________

Телефон (служебный и домашний): ________________________________________

К заявлению дополнительно прилагаются: _________________________________

________________________________________________________________________

Дата подачи заявления: "___" _________ 200_ г.

Подпись заявителя: _______________________

Решение аттестационной комиссии о допуске к прохождению квалификационного экзамена:

________________________________________________________________________

Дата принятия решения: "___" __________ 200_ г.

Подпись секретаря аттестационной комиссии: ______________

____________________________