Приложение N 2. Подписной лист о выборах депутатов представительного органа муниципального образования от избирательного объединения

Приложение N 2

(с изменениями от 10 мая 2007 г.)

                                Подписной лист

   Выборы депутатов представительного органа муниципального образования

                     "___" _______________ _____ года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

представительного  органа  муниципального образования от   избирательного

объединения "________________" по _________ одномандатному избирательному

округу N ____________ __________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

работающего ___________________, проживающего __________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рожде- ния (в воз- расте 18 лет - до- полнительно месяц и число рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
---	---------------	-----------	---------------	-------------	---------

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или

 документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или

   кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего

                 подписи, его подпись и дата ее внесения)

     Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание. В случае наличия у  кандидата  неснятой  и  непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был  осужден  в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации,  с

указанием наименования этого закона. Если кандидат является  депутатом  и

осуществляет свои полномочия на непостоянной основе,  по  его  желанию  в

подписном  листе  могут  указываться  сведения  об   этом   с   указанием

наименования представительного органа. По желанию кандидата  в  подписном

листе могут указываться сведения о  его  принадлежности  к  общественному

объединению, если это указано в его заявлении о согласии  баллотироваться

в соответствии с частью 2 статьи 20 настоящего Закона, и о его статусе  в

этом общественном объединении.