Постановление Администрации Петрозаводского городского округа Республики Карелия от 14 сентября 2011 г. N 3656 "Об утверждении ведомственной программы комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа "Профилактика клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в Петрозаводском городском округе"

В целях снижения заболеваемости населения Петрозаводского городского округа клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19, и решением межведомственной Комиссии по вопросам обеспечения санитарно-противоэпидемического благополучия населения в Республике Карелия от 21.04.2011 N 1 Администрация Петрозаводского городского округа постановляет:

1. Утвердить ведомственную программу комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа "Профилактика клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в Петрозаводском городском округе" (прилагается).

2. Информационно-аналитическому управлению аппарата Администрации Петрозаводского городского округа (С.А. Шлыкова) опубликовать постановление в источнике официального опубликования муниципальных правовых актов.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главы Петрозаводского городского округа

Н.И. Левин

Утверждена

постановлением Администрации

Петрозаводского городского округа

от 14 сентября 2011 г. N 3656

Паспорт
ведомственной программы комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа

Наименование ведомственной программы (далее - ВП)	Профилактика клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в Петрозаводском городском округе
Соответствие ВП целям программы комплексного социально-экономического развития Петрозаводского городского округа	Программа соответствует стратегической цели развития Петрозаводского городского округа - внедрение проектно-программных методов управления гуманитарной (социальной и общественной) сферой жизни города.

Сроки реализации ВП

	1 год реализации	2 год реализации	3 год реализации
Сроки реализации ВП	2012	2013	2014

Ожидаемые конечные результаты реализации ВП

Наименование	Единица измерения	Отчетный год (2010 г.)	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Цель: Стабилизация заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) и клещевым боррелиозом (КБ) населения Петрозаводска на уровне не выше 6,0-7,0 на 100 тыс.	Число случаев заболевания на 100 тысяч населения	КЭ - 7,0 КБ - 5,9	6,0-7,0	6,0-7,0	6,0-7,0
Задача 1. Изучение широты распространения КБ среди населения Петрозаводского городского округа	Число лиц, обследованных на наличие антител к возбудителю КБ (чел.)	0	150	0	0
Задача 2. Проведение экстренной профилактики КЭ среди населения Петрозаводского городского округа	Число лиц, бесплатно получивших иммуноглобулин с целью экстренной профилактики КЭ (чел.)	361, в том числе: 268 за счет средств бюджета Республики Карелия	152	152	152
Задача 3. Изучение распространенности иксодовых клещей на территории Петрозаводского городского округа	Количество километров территории, обследованных на наличие клещей методом флага (фл/км)	0	65	65	0
Задача 4. Повышение информированности населения по вопросам профилактики КЭ и КБ	Размещено информационных материалов (тыс.шт.)	2,0	5,0	5,0	5,0
Задача 5. Проведение противоклещевых мероприятий на территории Петрозаводского городского округа	Общая площадь, обработанная акарицидными препаратами (га)	110	160	160	160

Объем расходов бюджета Петрозаводского городского округа на реализацию ВП

(тыс.руб.)

Коды бюджетной классификации			Всего	в том числе
раздел, подраздел	целевая статья	вид расходов		1 год реализации	2 год реализации	3 год реализации
0909	7950008	079	5048,7	1719,0	1676,5	1653,2

Описание разделов ведомственной программы комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа "Профилактика клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в Петрозаводском городском округе"

Характеристика цели и задач, на достижение которых направлена ВП

Характеристика состояния развития сферы	Значимость для Петрозаводского городского округа проблемы профилактики клещевого энцефалита (КЭ) и клещевого боррелиоза (КБ) определяется наличием в южной и центральной частях Республики Карелия активных природных очагов инфекций. На высоком уровне сохраняется число обращений за медицинской помощью по поводу присасывания клещей (в среднем в 2006-2010 гг. - 1454 человека в год) и зараженность клещей возбудителями заболеваний (в среднем в 2006-2010 гг. вирусом КЭ - 6,9 процента; боррелиями - 12,3 процента). Показатели заболеваемости КЭ за последние 5 лет колебались от 7,0 до 13,5 на 100 тысяч населения, КБ - от 5,9 до 10,9 на 100 тысяч населения. На высоком по российским показателям уровне регистрируются тяжелые формы КЭ. Так у больных, госпитализированных в 2007-2010 гг. в МУЗ "Больница скорой медицинской помощи", доля очаговых и менингеальных форм заболевания составила 16,0 и 28,0 процентов соответственно. У части больных КЭ и КБ даже при легких формах инфекция приобретает хроническую форму. Данные эпидемиологического анализа ситуации свидетельствуют о высокой вероятности неполного выявления больных КБ, что ведет к отсутствию или неадекватному лечению и развитию хронического течения заболевания. Для совершенствования работы по экстренной профилактике, диагностике и лечению КБ необходимо изучить реальную распространенность инфицирования среди населения Петрозаводского городского округа. Число регистрируемых больных КЭ и КБ жителей города существенно ниже числа лиц, инфицирующихся возбудителями этих инфекций, что связано не только со значительным числом бессимптомных форм заболеваний и проблемами в их диагностике, но и с проведением профилактических мероприятий. Об эффективности работы по профилактике КЭ в последние годы в Петрозаводском городском округе профилактических мероприятий свидетельствует динамика заболеваемости в сравнении с другими районами Республики Карелия. В 2010 г. в медицинские учреждения Петрозаводского городского округа в связи с присасыванием клещей обратились 1536 человек, что практически сопоставимо с уровнем 2007 г. (1495 человек). Зараженность вирусом КЭ клещей, снятых с людей (6,1 процента), была на уровне прошлых лет (в 2007 г. - 5,6 процентов). При этом число больных КЭ в 2010 г. (19 человек) в городе оказалось ниже, чем в предыдущие годы, в том числе по сравнению с 2007 г. - в 2 раза. В остальных районах Республики Карелия, где суммарное число обратившихся в 2010 г. было даже несколько ниже уровня 2007 г. (2525 и 2835 человек), число больных не снизилось (27 и 26 человек). В Петрозаводском городском округе в 2010 г. случаи КЭ среди детей не регистрировались, в других районах Республики Карелия заболели четверо детей. Снижение заболеваемости КБ в 2010 г. по сравнению с 2007 г., не соответствующее данным о зараженности клещей, в Петрозаводском городском округе было менее выраженным, чем в других районах Республики Карелия (в 1,8 и 2,9 раза), что свидетельствует о лучшем качестве диагностики инфекции. Опрос 130 пациентов, проведенный в 2011 г. показал, что 65 процентов из них информированы о КБ. Санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19 (СП 3.1.3.2352-08), в качестве основных направлений профилактической работы определены: вакцинопрофилактика, экстренная иммуноглобулинопрофилактика и неспецифическая профилактика, включающая индивидуальную защиту людей, противоклещевые мероприятия, экологически безопасное преобразование окружающей среды. Профилактика КБ включает в себя меры, направленные на защиту людей от нападения клещей, и применение курса антибиотиков по экстренным показаниям. Наиболее эффективной мерой специфической профилактики КЭ является вакцинация. Однако, по ряду причин (недостаточные объемы производства вакцин в стране и отсутствие их централизованных поставок, предусмотренных Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и СП 3.1.3.2352-08, высокая стоимость курса вакцинации, необходимость частых ревакцинаций и др.) организация массовой вакцинации населения Петрозаводского городского округа в настоящее время не представляется возможной. Вакцинация против КЭ проводится за счет средств граждан и средств работодателей, причем за 20 лет в Петрозаводском городском округе иммунизировано около 30 тысяч человек, из них половина - за последние 4 года. По сравнению с 2007 г. выросла доля привитых среди лиц, обратившихся за медицинской помощью в связи с присасыванием клещей, - с 1,6 до 5,2%. Прививки против КЭ проводятся во всех муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях Петрозаводского городского округа. В последние годы среди вакцинированных выросла доля детей (в 6,2 раза в 2010 г. по сравнению с 2007 г.) и доля взрослых, риск заражения которых не связан с профессиональной деятельностью (в 2,4 раза), что свидетельствует о формировании у населения более ответственного отношения к своему здоровью и необходимости продолжения целенаправленной пропаганды прививок. Вместе с тем, так как объемы вакцинации остаются недостаточными, основной мерой профилактики КЭ остается введение специфического иммуноглобулина лицам, пострадавшим от присасывания инфицированных клещей. До 2011 г. за счет средств бюджета Республики Карелия иммуноглобулин приобретался только для экстренной профилактики КЭ детям без учета результатов исследования присосавшихся клещей на зараженность вирусом КЭ, в 2011 г. средства на эти цели не выделялись. Приобретение в 2008 и 2011 гг. иммуноглобулина за счет средств бюджета Петрозаводского городского округа позволило увеличить число лиц, получающих его бесплатно: в 2008-2010 гг. - лица в возрасте 11-17 лет и 55 лет и старше, в 2011 г. - лица в возрасте до 25 лет и 50 лет и старше, а также лица в возрасте 26-49 лет из социально незащищенных групп. Лица, подлежащие бесплатной экстренной иммуноглобулинопрофилактике КЭ, были определены на основании результатов анализа клинико-эпидемиологических данных. В соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 этим категориям населения иммуноглобулин вводился только при условии выявления инфицирования клеща вирусом КЭ, что позволило рационально использовать дорогостоящий препарат и избежать его неоправданного введения пострадавшим. Несмотря на то, что в Петрозаводском городском округе создана возможность привиться или получить экстренную профилактику КЭ (в том числе бесплатно), анкетирование лиц, пострадавших от присасывания клещей в 2009 г., и анализ случаев заболевания КЭ в 2010 г. показали, что значительная часть населения недооценивает риск заражения и нередко пренебрегает профилактическими мерами. В целях повышения грамотности населения в вопросах профилактики КЭ и КБ медицинскими работниками в 2008-2010 г. в образовательных и медицинских учреждениях распространено 4,8 тыс. наглядных материалов и проведены беседы с 74 тыс. человек. Об эффективности информационной работы среди учащихся свидетельствует сокращение в 2009-2010 по сравнению с 2001-2003 гг. среди обратившихся за медицинской помощью детей доли лиц в возрасте 7-14 лет с 71,1 до 48,5 процентов. В настоящее время издание информационных материалов осуществляется за счет средств бюджета Петрозаводского городского округа, направляемых на обеспечение деятельности медицинских учреждений, однако переход их на финансирование только за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, а также необходимость более активного привлечения средств массовой информации к вопросам профилактики КЭ и КБ, установки предостерегающих аншлагов требуют выделения на эти цели средств из бюджета Петрозаводского городского округа. В целях подавления численности иксодовых клещей ежегодно проводятся акарицидные обработки территорий детских летних оздоровительных стационарных лагерей и земельных участков на территории Петрозаводского городского округа. В 2007-2010 гг. ежегодно обрабатывалось от 41 до 120 га территории Петрозаводского городского округа, причем изменение объемов обработок практически не оказало влияние на частоту случаев нападения клещей. Доля лиц, присасывание клещей к которым произошло на территории Петрозаводского городского округа, от числа всех обратившихся за помощью пострадавших в 2007-2010 гг. составила: взрослых - 7,3-9,3 процента, детей - 5,5-12,9 процента. В 2011 г. на проведение акарицидных обработок земельных участков на территории Петрозаводского городского округа из бюджета Петрозаводского городского округа выделено 283,5 тыс.руб. Отсутствие эффекта от проводимой работы в значительной степени связано с недостаточностью информации о распространенности иксодовых клещей на территории Петрозаводского городского округа. В рамках данной ВП предполагается провести изучение численности клещей и составить карту их распространенности в границах Петрозаводского городского округа. На основании этих данных будут составлены карты акарицидных обработок. ВП также предполагается выделение средств на создание и установку аншлагов (специальных знаков) на эпидемиологически опасных участках Петрозаводского городского округа, не подлежащих обработкам из-за близости водоемов. Объединение в рамках одной ВП и одного комитета Администрации Петрозаводского городского округа, как исполнителя, комплекса работ по изучению ситуации по заселенности клещами территории, организации акарицидных обработок и информированию населения позволит улучшить управляемость и целенаправленность работы. В целом, проведение профилактических мероприятий в комплексе с улучшением качества диагностики КЭ и КБ, несмотря на отсутствие возможности воздействия на биологическую составляющую эпидемического процесса (численность клещей и грызунов в природных очагах, зараженность клещей возбудителями заболеваний), позволит добиться относительной стабилизации уровня заболеваемости.
Описание проблем и цели ВП	Проблемы: - сохраняющийся на высоком уровне риск заражения населения Петрозаводского городского округа возбудителями КЭ и КБ; - отсутствие объективной информации о реальном уровне распространения КБ среди населения Петрозаводского городского округа; - отсутствие поставок вакцины против КЭ за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Карелия, предусмотренных федеральным законодательством, недостаточные объемы производства отечественных вакцин против КЭ и отсутствие их детских дозировок; - высокая стоимость экстренной иммуноглобулинопрофилактики КЭ, что ограничивает возможности ее использования населением за счет личных средств, отсутствие поставок иммуноглобулина КЭ за счет средств бюджета Республики Карелия; - недостаточность информации о распространенности и численности клещей на территории Петрозаводского городского округа и недостаточная эффективность акарицидных обработок территорий Петрозаводского городского округа; - недооценка населением риска заражения КЭ и КБ, недостаточно активное использование мер защиты от клещей, возможностей профилактики заболеваний, необращение за медицинской помощью части больных, у которых могут формироваться хронические формы заболеваний. Цель ВП: Стабилизация заболеваемости КЭ и КБ населения Петрозаводского городского округа на уровне не выше 6,0-7,0 на 100 тыс. населения
Описание состава задач ВП	Задача 1. Изучение широты распространения КБ среди населения Петрозаводского городского округа
	Задача 2. Проведение экстренной профилактики КЭ среди населения Петрозаводского городского округа
	Задача 3. Изучение распространенности иксодовых клещей на территории Петрозаводского городского округа
	Задача 4. Повышение информированности населения по вопросам профилактики КЭ и КБ
	Задача 5. Проведение противоклещевых мероприятий на территории Петрозаводского городского округа

Описание показателей конечных и непосредственных результатов ВП и методик их расчета и (или) получения

Наименование показателей конечных и непосредственных результатов	Методика расчета и (или) получения показателей
Заболеваемость КЭ и КБ	Статистический, единицы
Число лиц, обследованных на наличие антител класса G к возбудителю КБ	Статистический, единицы
Число лиц, получивших экстренную иммуноглобулинопрофилактику КЭ	Статистический, единицы
Общая площадь территории Петрозаводского городского округа, обследованная на наличие клещей	Статистический, единицы
Количество информационных материалов по вопросам профилактики КЭ и КБ	Статистический, единицы
Общая площадь объектов внешнего благоустройства Петрозаводского городского округа, на которых проведена акарицидная обработка	Статистический, единицы

Порядок управления ВП (описание механизма ее реализации), формы и порядок осуществления мониторинга реализации ВП, сроки и порядок формирования отчета о реализации ВП

Ответственный за реализацию ВП в целом	Швец М.П., заместитель главы Администрации Петрозаводского городского округа - председатель комитета здравоохранения, экологии и социального развития
Порядок организации работы по реализации ВП	ежемесячное планирование деятельности управления здравоохранения комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа
Ответственный за мониторинг реализации ВП и составление форм отчетности о реализации ВП	Рубис Л.В., заместитель главного врача по эпидемиологии МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" (по согласованию)
Сроки текущего мониторинга реализации ВП	До 30/31 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (II-IV квартал)
Порядок установления форм текущего мониторинга: отчетности о реализации мероприятий ВП и форм отчетности о реализации показателей ВП	Квартальный (II-III квартал) и ежегодный мониторинг по форме согласно приложению N 7 к Порядку разработки, утверждения, реализации и мониторинга реализации ведомственных целевых программ Администрации Петрозаводского городского округа, утвержденному постановлением Администрации Петрозаводского городского округа от 04.08.2010 N 2535: в течение месяца по истечении отчетного периода результаты мониторинга направляются руководителю комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа и в управление экономики и инвестиционной политики комитета экономического развития Администрации Петрозаводского городского округа

Оценка рисков реализации ВП

Внутренние риски реализации ВП	- отсутствие финансирования; - организационные недостатки; - отсутствие эффекта профилактических мер в отдельных случаях, связанное с индивидуальными особенностями иммунной системы людей, ложноотрицательными результатами исследования клещей.
Внешние риски реализации ВП	- непрогнозируемое влияние природных и биологических факторов на эпидемический процесс КЭ и КБ, условия своевременного проведения акарицидных обработок; - резкое повышение цен на мероприятия, включенные в Программу; - недостаточные объемы работ по отлову безнадзорных животных, благоустройству территории Петрозаводского городского округа и кладбищ, что ведет к увеличению риска заноса клещей из природных очагов.
Возможные косвенные последствия реализации ВП носящие отрицательный характер	отсутствуют

Оценка экономической и общественной эффективности реализации ВП

Показатели общественной эффективности реализации ВП

Реализация Программы позволит: - обеспечить выполнение требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита"; - предотвратить часть случаев заболевания КЭ и КБ, в том числе тяжелыми и хроническими формами; - рационально расходовать иммунобиологический препарат, получаемый из крови доноров, производство которого в стране ограничено; - снизить экологический ущерб от проведения необоснованных акарицидных обработок территорий Петрозаводского городского округа.

Показатели экономической эффективности реализации ВП

Реализация Программы позволит сократить расходы на лечение заболеваний КЭ и КБ и их осложнений. Показатель экономической эффективности не может быть рассчитан, так как отсутствуют данные об экономическом ущербе от 1 случая КЭ и КБ

Структурные подразделения, ответственные за выполнение задач ВП

Наименование задач ВП	Наименование структурных подразделений, ответственных за выполнение задач
Задача 1. Изучение широты распространения КБ среди населения Петрозаводского городского округа	управление здравоохранения комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа
Задача 2. Проведение экстренной профилактики КЭ среди населения Петрозаводского городского округа	управление здравоохранения комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа
Задача 3. Изучение распространенности иксодовых клещей на территории Петрозаводского городского округа	отдел экологии и управление здравоохранения Комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа
Задача 4. Повышение информированности населения по вопросам профилактики КЭ и КБ	управление здравоохранения комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа
Задача 5. Проведение противоклещевых мероприятий на территории Петрозаводского городского округа	отдел экологии и управление здравоохранения Комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа

Мероприятия
ведомственной программы комитета здравоохранения, экологии и социального развития Администрации Петрозаводского городского округа "Профилактика клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в Петрозаводском городском округе"

N п/п	Содержание мероприятия по решению задачи ВП	Срок реализации мероприятия		Ответственный за выполнение мероприятия	Расходы на мероприятие (тыс. рублей)					Показатель реализации мероприятия
					всего		в том числе
		с (месяц/год)	по (месяц/год)				2012	2013	2014	показатель	ед. измерения	базовое значение(1) - 2010 г.	2012	2013	2014
Задача 1 Изучение широты распространения КБ среди населения Петрозаводского городского округа
1.	Проведение исследования проб крови жителей Петрозаводского городского округа на наличие антител класса G к возбудителю КБ	апрель 2012	январь 2012	УЗ, МУЗ "БСМП"	36,0	36,0		0	0	Число обследованных лиц	чел.	0	150	0	0
Задача 2 Проведение экстренной профилактики КЭ
2.	Проведение бесплатной экстренной профилактики КЭ среди населения Петрозаводского городского округа	апрель 2012	сентябрь 2014	УЗ, МУЗ "ГДБ", МУЗ "БСМП"	2437,5	812,5		812,5	812,5	Число лиц, бесплатно получивших иммуноглобулин	чел.	361*	152	152	152
Задача 3. Изучение распространенности иксодовых клещей на территории Петрозаводского городского округа
3.	Проведение исследования территории Петрозаводского городского округа на заселенность клещами с подготовкой карты по его результатам	май 2012	сентябрь 2013	ОЭ, УЗ	50,0	25,0		25,0	0	Количество километров, обследованных на заселенность клещами методом флага	фл/км	0	65	65	0
Задача 4. Повышение знаний населения по вопросам профилактики КЭ
4.	Изготовление и распространение информационных материалов, специальных знаков	январь 2012	декабрь 2014	УЗ, МУЗ	50,2	20,5		14,0	15,7	Количество информационных материалов	тыс.шт.	2,0	5,0	5,0	5,0
Задача 5. Проведение противоклещевых мероприятий на территории Петрозаводского городского округа
5.	Формирование карты акарицидных обработок территории Петрозаводского городского округа, организация и контроль их проведения	январь 2012	июнь 2014	ОЭ, УЗ	2475,0	825,0		825,0	825,0	Общая обработанная площадь	га	110	160	160	160
	Итого				5048,7	1719,0		1676,5	1653,2

УЗ - Управление здравоохранения Комитета здравоохранения, экологии и социального развития

ОЭ - Отдел экологии Комитета здравоохранения, экологии и социального развития

* из них 268 за счет средств бюджета Республики Карелия (без учета результатов исследования клеща)

-----------------------------

(1) до реализации программы