Приложение N 1. Подписной лист о выборах депутатов представительного органа муниципального образования

Информация об изменениях:

Законом Республики Карелия от 25 июля 2011 г. N 1517-ЗРК в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

(с изменениями от 10 мая 2007 г.,

25 июля 2011 г.)

                                Подписной лист

                 Выборы депутатов представительного органа

                     муниципального образования

_________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

                    "___" __________ _____ года

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   кандидатом  в

депутаты   представительного   органа   муниципального   образования   по

___________________________ одномандатному избирательному округу N ______

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

место работы или службы, занимаемая должность ___________________________

_________________________________________________________________________

адрес места жительства ______________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рожде- ния (в воз- расте 18 лет - до- полнительно месяц и число рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
---	---------------	-----------	---------------	-------------	---------

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или

 документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или

   кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего

                 подписи, его подпись и дата ее внесения)

     Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание. В  случае  наличия у кандидата неснятой и непогашенной

судимости  в  подписном  листе  указываются номер (номера) и наименование

(наименования)  статьи  (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,

на  основании  которой  (которых)  был  осужден  кандидат, а также статьи

(статей)    уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии  с  Основами

уголовного   законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,  статьи

(статей)  закона  иностранного  государства,  если кандидат был осужден в

соответствии    с    указанными    законодательными   актами  за  деяния,

признаваемые  преступлением  действующим  Уголовным  кодексом  Российской

Федерации,  с указанием наименования этого закона. Если кандидат является

депутатом  и  осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его

желанию  в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием

наименования  представительного  органа. По желанию кандидата в подписном

листе  могут  указываться  сведения  о его принадлежности к общественному

объединению,  если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться

в  соответствии с частью 2 статьи 20 настоящего Закона, и о его статусе в

этом общественном объединении.