Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров на право получения гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и единовременной помощи на бытовое обустройство

Приложение N 1

к Порядку

                                         В Комиссию по конкурсному отбору

                                         начинающих фермеров на право

                                         получения гранта на создание и

                                         развитие крестьянского

                                         (фермерского) хозяйства и

                                         единовременной помощи на бытовое

                                         обустройство

                               ЗАЯВКА

  на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров на право получения

   гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства

          и единовременной помощи на бытовое обустройство

Претендент: _____________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество полностью)

1. Информация по состоянию на "___" ____________  20__ года:

Почтовый адрес
Телефон
E-mail
ИНН
Расчетный счет
Наименование банка
Принадлежность к субъектам малого предпринимательства
Наименование бизнес-плана
Финансовые ресурсы для реализации бизнес-плана, всего, тыс. рублей, из них:
собственные средства, тыс. рублей
заемные средства, тыс. рублей
средства государственной поддержки, тыс. рублей

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество полностью)

глава крестьянского (фермерского) хозяйства, подтверждаю, что:

     1. Ознакомлен и согласен с условиями участия и отбора индивидуальных

предпринимателей -  глав  крестьянских  (фермерских)  хозяйств  на  право

получения гранта  на  создание  и  развитие  крестьянского  (фермерского)

хозяйства (далее - грант) и единовременной помощи на бытовое обустройство

(далее - единовременная помощь), установленных  в  ведомственной  целевой

программе "Поддержка  начинающих  фермеров  на  период  2012-2014 годов",

утвержденной  приказом  Министерства   сельского   хозяйства   Российской

Федерации от 6 марта 2012 года N 172,  а  также  в  приказе  Министерства

сельского хозяйства Российской Федерации от 22 марта 2012 года  N 197  "О

реализации постановления Правительства Российской Федерации от 28 февраля

2012 года N 166".

     2.  Не  осуществлял  предпринимательскую  деятельность   в   течение

последних трех лет и не  являлся  ранее  получателем  грантов,  субсидий,

выплат, указанных в пункте "б"  приложения  N 2  к  приказу  Министерства

сельского хозяйства Российской Федерации от 22 марта 2012 года N 197.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду подпункт "б" пункта 2 приложения N 2 к названному приказу

     3. Соответствую условиям,  указанным  в  приложении  N 2  к  приказу

Министерства сельского хозяйства Российской Федерации от  22  марта  2012

года N 197, о чем предоставляю  опись  документов  на  ____    листах в 2

экземплярах.

     4. В случае признания меня победителем обязуюсь:

     а)  заключить  Соглашение  с  Министерством  сельского,    рыбного и

охотничьего хозяйства Республики Карелия;

     б) оплачивать за счет собственных средств  не  менее  10%  стоимости

каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов;

     в) использовать грант  в  течение  12  месяцев  со  дня  поступления

средств на  расчетный  счет  только  по  плану  расходов  и  использовать

имущество,   закупаемое   за   счет   гранта,      единовременной помощи,

исключительно на развитие моего хозяйства;

     г) создать в хозяйстве не менее трех постоянных рабочих мест;

     д) осуществлять деятельность хозяйства в течение не менее  пяти  лет

после получения гранта, единовременной помощи;

     е) предоставлять отчетность  в  Министерство  сельского,   рыбного и

охотничьего хозяйства Республики Карелия в установленные сроки.

     Согласен на передачу и обработку персональных данных в  соответствии

с законодательством Российской Федерации.

_________________________________ (подпись)

"__" ___________ 20___ г.

                    Опись прилагаемых документов*

N п/п	Наименование	Количество листов
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

------------------------------

* Составляется в двух экземплярах.

Фамилия, имя, отчество _____________________ подпись ____________________

Заявку принял (должность, фамилия, имя, отчество, подпись, дата, время)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________