Приложение N 1. Заявка для участия в отборе для предоставления из бюджета Республики Карелия гранта "Агростартап"

Приложение N 1
к приказу Министерства
сельского и рыбного хозяйства
Республики Карелия
от 17 марта 2021 г. N 80

                                             Министерство сельского и

                                             рыбного хозяйства Республики

                                             Карелия

ЗАЯВКА
для участия в отборе для предоставления из бюджета Республики Карелия гранта "Агростартап"

                          Участник отбора:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии)

Гражданство
Адрес регистрации
Телефон
E-mail (при наличии)
ИНН
Наименование проекта создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства
Финансовые ресурсы для реализации проекта создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства, всего (тыс. рублей), из них:
собственные и (или) привлеченные средства, тыс. рублей
средства гранта "Агростартап", тыс. рублей

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии)

подтверждаю, что:

1) ознакомлен и согласен с требованиями Порядка предоставления из бюджета Республики Карелия субсидий юридическим лицам (кроме некоммерческих организаций), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг на реализацию мероприятий по созданию системы поддержки фермеров и развитие сельской кооперации (предоставление гранта "Агростартап"), утвержденного постановлением Правительства Республики Карелия от 17 мая 2019 года N 193-П;

2) согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, настоящей заявке и иной информации обо мне, связанной с участием в отборе на предоставление гранта "Агростартап";

3) согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на получение корреспонденции на адрес электронной почты, указанный в настоящей заявке.

Подпись участника отбора _____________________

Дата подачи заявки "___" ____________ 202__ г.

Печать (при наличии)

Документы принял:

_______________________________ ______________ __________________________

 (должность специалиста отдела    (подпись)       (расшифровка подписи)

 развития сельскохозяйственного

    производства Министерства

 сельского и рыбного хозяйства

      Республики Карелия)