Приложение N 3. Отчет об использовании межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи

Приложение N 3

Отчет
об использовании межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи

		Коды
на 1 ___________ г.	Форма по КФД
	Дата
	Глава по БК
Наименование получателя
иного межбюджетного трансферта ___________________	по ОКПО
Наименование бюджета ___________________________	по ОКАТО
Периодичность: квартальная, годовая
Единица измерения: рублей (с точностью
до второго десятичного знака)	по ОКЕИ	383

Наименование показателя	Сумма
	за отчетный квартал	нарастающим итогом с начала года
1	2	3
Остаток иного межбюджетного трансферта на начало отчетного года, всего	X
Остаток иного межбюджетного трансферта на начало отчетного квартала, всего		X
в том числе:		V
подлежащих возврату в областной бюджет
Поступило средств из бюджета Ивановской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области
Перечислено средств из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области учреждениям здравоохранения
Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета Ивановской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области
Произведено расходов учреждениями здравоохранения
Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения, поступивших из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области

Руководитель	_____________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер	_____________ (подпись)	___________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель	___________	________	____________________	__________
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)	(телефон)

___ ______________ 20_____ г.