Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации проведения
оплачиваемых общественных работ

Заявление
о предоставлении государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ

Я, _______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________ _____,

прошу предоставить государственную услугу по организации проведения оплачиваемых общественных работ.

Я отношусь к одной из следующих категорий граждан (нужное отметить):

- зарегистрирован в целях поиска подходящей работы;

- признан в установленном порядке безработным.

Пожелания к общественной работе:

Профессия (специальность), квалификация:

____________________________________________________________________ ______

Должность ________________________________________________________________

Вид деятельности

____________________________________________________________________ ______

Я согласен на обработку моих персональных данных, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ______________ 20 __ г.                    _________________________

      дата обращения                                 подпись гражданина