Приложение N 5. Предложение о предоставлении государственной услуги по содействию безработным гражданам в переезде и безработным гражданам и членам их семей в переселении в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по содействию безработным гражданам
в переезде и безработным гражданам
и членам их семей в переселении
в другую местность для трудоустройства
по направлению органов службы занятости

Предложение
о предоставлении государственной услуги по содействию безработным гражданам в переезде и безработным гражданам и членам их семей в переселении в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости

____________________________________________________________________ ______

наименование областного государственного казенного учреждения центра занятости населения

предлагает

____________________________________________________________________ _____.

ФИО гражданина

зарегистрированному в качестве безработного гражданина личное дело получателя государственных услуг от "___" ______________ 20 __ г. N ________________

получить государственную услугу в части (нужное отметить):

содействия безработным гражданам в переезде в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости;

содействия безработным гражданам и членам их семей в переселении в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости.

____________________________________________________________________ ______

должность, ФИО, подпись работника центра занятости

"___" ________________ 20 __ года

_______________________________ подпись работника

С предложением ознакомлен, согласен / не согласен на получение Государственной услуги (нужное подчеркнуть).

Причина отказа ____________________________________________________________

указать причину

____________________________________________________________________ _____.

Я согласен на обработку моих персональных данных, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ______________________ 20 __ года

_______________________________ подпись безработного гражданина