Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Иванова
от 16 ноября 2015 г. N 2334

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров найма жилых помещений
специализированного жилищного фонда"

Форма
заявления о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда

Главе города Иванова

от ____________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего по адресу: ________________________

_______________________________________________,

тел. ___________________________________________

паспорт _______________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне и членам моей семьи служебное (маневренное) жилое помещение специализированного жилищного фонда.

Состав семьи ____ человека.

К заявлению прилагаю документы:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

__________________ / ______________________________________________________

__________________ / ______________________________________________________

__________________ / ______________________________________________________

__________________ / ______________________________________________________

"___" ___________ 20___г.

Подпись заявителя _____________ /_____________