Приложение 3. Акт технического состояния объекта культурного наследия (произведения ландшафтной архитектуры и садово-паркового искусства)

Приложение 3
к приказу
Департамента культуры и туризма
Ивановской области
от 16 ноября 2015 г. N 69

АКТ
ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
(произведения ландшафтной архитектуры и садово-паркового искусства)

N __________________

__________________________ (место составления акта)

"____"_____________ 20___ г. (дата составления акта)

Представитель _______________________________________________

(наименование регионального органа охраны объектов культурного наследия (далее - уполномоченный орган))

в лице _______________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы представителя уполномоченного органа)

_____________________________________________________________

(иное лицо (должность, фамилия, инициалы), участвующее в составлении настоящего Акта (3))

составил настоящий Акт по итогам проведения осмотра состояния объекта

культурного наследия __________________________________________

(категория, наименование, адрес местоположения объекта культурного наследия)

(далее - Объект)

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ

1.1. Наименование, категория историко-культурного значения Объекта:

_____________________________________________________________

1.2. Вид Объекта:

_____________________________________________________________

1.3. Местоположение (адрес) Объекта (в соответствии с документом о принятии Объекта под государственную охрану и по данным органа технической инвентаризации (уточненный адрес)):

_____________________________________________________________

1.4. Правообладатель(-ли) Объекта (организационно-правовая форма и наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, вид права, дата и номер свидетельства о регистрации права, реквизиты иного документа, подтверждающего право на Объект):

__________________________________________________________

1.5. Год постройки или связанного с Объектом исторического события:

__________________________________________________________

1.6. Площадь Объекта (в случае наличия данных):

__________________________________________________________

1.7. Сведения об истории возникновения Объекта (связанных с ним исторических событиях):

__________________________________________________________

2. ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ОБЪЕКТА

В результате осмотра технического состояния Объекта установлено:

2.1. Общие сведения об объекте Объекта (характеристика состояния Объекта в целом, его архитектурных особенностей):

___________________________________________________________

2.2. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Объекта:

а) общее:

___________________________________________________________

б) зеленые насаждения (массивы, рощи, одиночные посадки, аллеи, рядовые посадки, живая изгородь):

___________________________________________________________

в) элементы озеленения (газоны, клумбы, цветники, лужайки):

___________________________________________________________

г) дорожно-тропиночная сеть:

___________________________________________________________

д) стены наружные:

___________________________________________________________

е) крыша (стропила, обрешетка, кровля, водосточные желоба и трубы):

ж) главы, шатры, их конструкция и покрытие:

___________________________________________________________

з) внешнее декоративное убранство (облицовка, окраска, разные украшения, карнизы, колонны, пилястры, лепнина, скульптура):

___________________________________________________________

2.3 Особенности планировки рельефа, инженерных гидротехнических и иных сооружений:

а) характер рельефа местности, формы рельефа:

___________________________________________________________

б) пруды и водные источники:

___________________________________________________________

в) гидротехнические сооружения (каналы, сбросы, гроты, плотины):

___________________________________________________________

г) малые архитектурные формы (беседки, скульптуры):

___________________________________________________________

д) садовые сооружения (стенки, пандусы, колодцы, дренажи):

___________________________________________________________

2.4. Состояние объектов недвижимости, расположенных на территории Объекта:

а) объекты культурного наследия (перечень и состояние):

___________________________________________________________

б) здания и сооружения, возведенные до принятия Объекта под государственную охрану (перечень и состояние):

___________________________________________________________

в) здания и сооружения, возведенные после принятия Объекта под государственную охрану (перечень и состояние):

___________________________________________________________

3. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ

3.1. Настоящий Акт действует до ___________________, после чего подлежит переоформлению в

___________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

в установленном порядке.

3.2. В случае изменения предмета охраны, технического состояния, иных характеристик Объекта либо законодательства Российской Федерации или Ивановской области настоящий Акт может быть переоформлен до истечения установленного в пункте 3.1 срока.

Приложение: материалы фотофиксации Объекта на _______ л. в 1 экз.;

копия технического (кадастрового) паспорта Объекта (при наличии) на _____ л. в 1 экз.

Представитель уполномоченного органа:

_________________ (должность)

________________ (подпись)

___________________ (Ф.И.О.)

Иное лицо, участвующее в составлении настоящего Акта:

_________________ (должность)

______________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

_____________________________

(3) В случаях, установленных пунктом 5 Порядка составления акта технического состояния объекта культурного наследия, утвержденного приказом Департамента культуры и туризма Ивановской области от "___" ________ 2015 г. N ________.