Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 22 января 2016 г. N 69

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договора социального найма
на занимаемое жилое помещение"

ФОРМА
заявления о заключении договора социального найма на занимаемое жилое помещение

Главе города Иванова

от _______________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего по адресу: ___________________

_________________________________________,

тел. ______________________________________

паспорт __________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу заключить договор социального найма на занимаемое жилое помещение, расположенное по адресу: __________________________________________,

состоящее из ________ комнат общей площадью ____ кв. м, жилой площадью _____ кв. м,

со мной _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Данное жилое помещение занимаю

____________________________________________________________________ _________

документы, подтверждающие право пользования (право на вселение)

данным помещением (ордер, договор найма, решение о предоставлении

жилого помещения и т.п.)

____________________________________________________________________ _________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

Ф.И.О.

паспортные данные

подпись

К заявлению прилагаю документы:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

"____" _________ 20___ г.

Подпись заявителя _______________/____________

".