Приложение 1. Представление о назначении пенсии за выслугу лет (доплаты к пенсии)

Приложение 1
к Порядку

Администрация городского округа Кинешма

В комиссию по реализации вопросов о некоторых

гарантиях лицам, ранее замещавшим

выборные муниципальные должности и

должности муниципальной службы

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет (доплаты к пенсии)

На основании решения городской Думы городского округа Кинешма

от ______________ N ______, прошу назначить пенсию за выслугу лет (доплату к пенсии)

к страховой пенсии по старости (инвалидности)

____________________________________________________________________ __________,

(фамилия, имя, отчество)

проходившему(ей) муниципальную службу в должности

____________________________________________________________________ __________

(наименование должности на день увольнения с муниципальной службы)

Стаж муниципальной службы составляет ________ лет.

Среднемесячное денежное содержание для назначения пенсии за выслугу лет на должности

____________________________________________________________________ __________

(наименование должности)

составляет ______________ руб. ___________ коп.

Общая сумма пенсии за выслугу лет и страховой пенсии по старости (инвалидности) составляет

__________ %.

Уволен(а) с муниципальной службы по основанию:

____________________________________________________________________ __________

К представлению приложены:

1) заявление на 1-м листе;

2) справка о размере ежемесячного денежного содержания на _______;

3) копия из трудовой книжки на _____________;

4) справка о периодах муниципальной и иной службы, учитываемых при исчислении стажа муниципальной службы на ____________;

5) копия приказа (распоряжения) об увольнении из соответствующего органа местного самоуправления на _____________;

6) справка о среднемесячном денежном содержании за последние 12 месяцев прохождения муниципальной службы, предшествующих дню ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть) на ______________;

7) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет, в том числе:

- копия военного билета на ____________;

- другие документы, подтверждающие стаж муниципальной службы на ________;

8) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о дате назначения страховой пенсии по старости (инвалидности), размере фиксированной выплаты с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена на ________.

Глава городского округа Кинешма __________________________

(подпись, ФИО)

Дата _______________ Место для печати