Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 17 декабря 2015 г. N 566-п

Приложение
к Порядку
возмещения перевозчикам затрат,
связанных с предоставлением бесплатного проезда
детям из многодетных семей, детям-сиротам,
детям, оставшимся без попечения родителей,
лицам из их числа с использованием транспортного
приложения универсальной карты школьника

Форма 1

N п/п	ИНН	Наименование перевозчика	Код сообщения	N и дата договора МС	N и дата договора ДС	Срок действия лицензии	N и дата перевозочного договора	Срок действия перевозочного договора	Номер маршрута (срок действия)	Тариф (руб.)	Муниципальное образование	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Начальник Департамента

дорожного хозяйства и транспорта

Ивановской области________________________________________________

Форма 2

ОТЧЕТ
о количестве транспортных услуг, оказанных детям из многодетных семей с использованием транспортного приложения универсальной карты школьника, в денежном эквиваленте
за период ________________ 20 ___ года

Наименование перевозчика:

__________________________________________________________________

N договора ________________________________________________________

	Количество транспортных услуг, оказанных льготополучателям (количество транзакций), шт.	Количество транспортных услуг, оказанных льготополучателям в денежном эквиваленте (руб.)
1	2	3
Предоставление бесплатного проезда детям из многодетных семей с использованием универсальной карты школьника по муниципальным маршрутам
Предоставление бесплатного проезда детям из многодетных семей с использованием универсальной карты школьника по пригородным маршрутам

Перевозчик

__________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Департамент развития

информационного общества

Ивановской области

__________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Форма 3

ОТЧЕТ
о количестве транспортных услуг, оказанных детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из их числа с использованием транспортного приложения универсальной карты школьника, в денежном эквиваленте
за период ____________ 20 ___ года

Наименование перевозчика:

__________________________________________________________________

N договора _______________________________________________________

	Количество транспортных услуг, оказанных льготополучателям (количество транзакций), шт.	Количество транспортных услуг, оказанных льготополучателям в денежном эквиваленте (руб.)
1	2	3
Предоставление бесплатного проезда детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, по муниципальным маршрутам
Предоставление бесплатного проезда детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, по пригородным маршрутам

Перевозчик

_______________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Департамент развития

информационного общества

Ивановской области

_______________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.