Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Иванова
от 22 января 2016 г. N 74

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Изменение, расторжение договоров
найма жилых помещений
специализированного жилищного фонда"

Форма
заявления об изменении (расторжении) договора найма жилого помещения специализированного жилищного фонда

Главе города Иванова

от ______________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего по адресу: __________________

_________________________________________

тел. _____________________________________

паспорт __________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу изменить (расторгнуть) договор найма служебного (маневренного) жилого помещения (или жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) специализированного жилищного фонда, расположенного по адресу: _____________________________________________, общей площадью ___________ кв. м, жилой площадью _________________ кв. м с ______________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

в связи с ____________________________________.

К заявлению прилагаю документы:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

__________________/__________________________

__________________/__________________________

__________________/__________________________

__________________/__________________________

"____" __________ 20___ г. Подпись заявителя ______________/____________

".