Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приказом Департамента управления имуществом Ивановской области от 11 сентября 2017 г. N 139-к настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

16 мая 2016 г., 11 сентября 2017 г.

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ___________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность, ______________________ N ____________,

(вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

(кем и когда)

проживающий(ая) ________________________________________________________,

______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных в случае обращения представителя субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность, ______________________ N ____________,

(вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

(кем и когда)

проживающий(ая) ________________________________________________________

доверенность от "__" ________ ____ г. N ___ (или реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

даю свое согласие Департаменту управления имуществом Ивановской области (далее - Оператор), зарегистрированному по адресу: г. Иваново, пер. Пограничный, д. 18, на обработку своих персональных данных и подтверждаю что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Даю свое согласие на следующих условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях предоставления государственной услуги "Предоставление земельного участка, находящегося в собственности Ивановской области, свободного от застройки, без проведения торгов (в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование)".

2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

- фамилия, имя, отчество;

- паспортные данные;

- почтовый адрес;

- номер контактного телефона;

- адрес электронной почты.

3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть на совершение действий с использованием средств автоматизаци