Приложение 5. Жалоба на действие (бездействие) администрации Пучежского муниципального района или должностного лица

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

Жалоба
на действие (бездействие) администрации Пучежского муниципального района или должностного лица

Исх. от

N

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица:

_________________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица

_________________________________________________________________

(фактический адрес)

Телефон:
Адрес электронной почты
Код учета: инн
* Ф.И.О. руководителя юридического лица

* На действия (бездействие):

_________________________________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

* Существо жалобы:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации:

_________________________________________________________________

(подпись руководителя юридического лица, физического лица)